浅谈EXIT和产房外科手术在新生儿外科病人处理中的意义

来源 :中国医师协会第三次全国新生儿科医师大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:love56789
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  随着孕期检查的普及和产前诊断水平的提高,越来越多的胎儿畸形和缺陷得到了早期发现和早期诊断,而子宫外产时处理(EXIT)和产房外科手术在胎儿娩出早期进行外科干预,可避免部分先天畸形患者病情进一步加重,对改善这部分患儿的预后具有重要意义。
  EXIT和产房外科手术是需要开展这些治疗应具备以下条件:①需要超声、MRI、胎儿染色体检查等产前诊断明确为可纠正的胎儿外科畸形,并且定期复查监测畸形病理状况:②需要专业过硬的影像科、麻醉、新生儿外科、新生儿内科、产科等多学科的通力协作,共同制定最佳的治疗方案并付诸实施。
  医院近年来对以下几种疾病的部分先天畸形患儿实施了EXIT或产房外科手术治疗,其中包括先天性隔疮、颈部巨大囊性包块、脐膨出、腹壁裂、骶尾部巨大畸胎瘤、巨大囊性脊膜膨出,除一例先天性隔病患儿死于肺发育不良其余均取得了良好的治疗效果。
  EXIT及产房外科手术明显的优点在于:①实现“无菌转运及零转运”,外来感染机会明显降低;②简化了术前准备。较少的胃肠道气体为横隔及腹壁缺陷性疾病的内脏复位或其他消化道梗阻疾病手术提供有利条件。保留胎儿胎盘循环为麻醉师或耳鼻喉医生从容进行气管插管和气管切开赢得了时间、创造条件;③及早干预,去除病因,中断了病理状态的进一步发展,术后管理明显简单化,提高了手术成功率。
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