新生儿微创外科国内外进展及展望

来源 :中国医师协会第三次全国新生儿科医师大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:titan19871102
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  微创技术是目前外科领域的研究热点,在成人及年长儿童外科疾病诊治中已取得较大突破,而在新生儿外科领域,微创技术的发展尚处于初步阶段。近年来随着微创器械的不断精细、麻醉水平和手术技术的不断提高,微创技术在新生儿外科领域已进入快速发展阶段,在先天性食管闭锁、十二指肠梗阻(闭锁、环形胰腺、肠旋转不良)、肛门直肠畸形、胃食管反流、幽门肥厚、巨结肠、膈疝等疾病方面国内外均见有较多病例报告。
  随着微创技术的进一步应用,手术的优越性亦被充分证明,有切口微小、术后疼痛轻、住院时间短、术后恢复快等诸多优点。但由于新生儿有其特殊的生理、解剖特点,现有的设备、手术方式尚对新生患儿(特别是早产、低体重儿)存在一些不确定的因素,如C02气腹和气胸对新生儿心肺、神经系统发育的影响等,2007年Kalfa N报道认为新生儿微创手术并发症率(7.3%)高于年长儿童。鉴于上述不确定性及高并发症等的原因,展望微创技术在新生儿外科进展,作者认为近期研究的主要方向在于解决以下主要制约因素:1、手术风险较高、新生儿耐受性差;2、麻醉困难、C02气腹、气胸影响;3、手术空间小、难度大:新生儿体腔小、组织脆嫩、相对出血量大、操作器械互相影响;4、器械因素:新生儿外科为相对小众专业,适用器械研发、应用进展缓慢,可供选择的器械不多。
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