【摘 要】
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目的：观察131I治疗分化型甲状腺癌肺转移灶的疗效及安全性,探讨SPECT/CT融合图像在疗效随访中的意义.方法：本科于2008年5月至2010年6月,用131I治疗123例经甲状腺次全切术后,病理确诊为分化型甲状腺癌(DTC,包括乳头状甲癌和滤泡型甲癌)患者,从中选取11例DTC(男3/女8)伴有肺部弥散性转移的患者,年龄10-72岁,平均41岁,该11例患者均有不同程度的术后残留甲状腺组织,和
【机 构】
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第四军医大学西京医院核医学科,陕西 西安710032
【出 处】
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第五届全国肿瘤诊疗新进展及新技术学术会议暨第八届中国西部肿瘤学术大会
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目的：观察131I治疗分化型甲状腺癌肺转移灶的疗效及安全性,探讨SPECT/CT融合图像在疗效随访中的意义.方法：本科于2008年5月至2010年6月,用131I治疗123例经甲状腺次全切术后,病理确诊为分化型甲状腺癌(DTC,包括乳头状甲癌和滤泡型甲癌)患者,从中选取11例DTC(男3/女8)伴有肺部弥散性转移的患者,年龄10-72岁,平均41岁,该11例患者均有不同程度的术后残留甲状腺组织,和颈部淋巴结转移病灶.在甲状腺切除后,暂未服甲状腺激素并忌食含碘食物,待3-4周伤口愈合良好和完善各项相关检查后,收入我科行131I治疗.每次给予131I-NaI口服液(成都中核高通公司提供)5.55-7.4GBq(150-200 mCi),活度计为CAPINTEC公司,CRC-15型.在给予131I的同时,按常规给予辅助用药.在服131I后5-7天行全身平面显像及SPECT/CT(Siemens公司SymbiaT2)显像.结果：本组123例DTC患者发现肺转移11例(肺转移率为8.9％).11例中3例男性患者,在治疗4次(平均总剂量：26.5 GBq)；女性患者中有1、2、2例,分别在治疗2、3、4次(总剂量：14.8 GBq/平均13.9 GBq/平均21.7 GBq)后,肺部和淋巴病灶完全消退；另1例10岁女童,在131I治疗前血清TG 226 g/L,给予3.7 GBq 1周后SPECT/CT融合图像提示：左侧甲状腺少量残余组织,双肺转移灶高度摄碘；左肾上极和中部,以及左髂肌内侧均见摄碘灶.每隔4-5个月后,再行第2、3 4次治疗(总剂量：20.4 GBq).在第四次服131I 7天后,SPECT/CT融合图像提示：除胸腺有生理性摄取外,颈、胸、腹等部位均未见明显摄碘灶.血清TG降至1.32g/L.其余两例女性患者在治疗3次(平均总剂量：15.9 GBq)后肺部转移灶亦见明显减少.对以上11例DTC患者随访观察5-24个月,在各次131I治疗后均无早期不良反应.将SPECT/CT融合显像与全身平面显像相比较,在鉴别病理和生理性摄取、精确定位病灶、提高诊断准确率等方面,均具有明显优势.结论：本组131I治疗11例DTC次全切术后的肺转移病灶,总有效率为100％(治愈率81.8％,有效率18.2％).本疗法安全可靠,可明显改善患者的生活质量,提高生存率.用SPECT/CT融合显像随访疗效,与平面显像相比,可收准确定位和提高阳性诊断率之效,尤其在发现较小的或隐匿的转移病灶,具有更大的优势,对制定后续的治疗方案有重要的价值.
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