目的探讨无蛛网膜下腔出血(SAH)的颅内破裂动脉瘤的临床特点。方法对316例破裂动脉瘤进行回顾性总结,其中11例在首次 CT 扫描上表现为脑内出血(ICH),或(和)脑室内出血 (IVH)、硬脑膜下血肿(SDH)而无 SAH 表现。对这11例患者的临床表现、影像学检查、治疗方法和预后进行了总结。结果发病后首次 CT 扫描时问为1-2天。11例中表现为单纯 ICH 者4例,IVH 合并 ICH 者2例,SDH、SDH 合并 ICH、IVH 合并 ICH、瘤体内出血以及瘤体内出血合并 ICH 者各1例。5例为大脑中动脉动脉瘤,大脑前动脉瘤和前交通动脉瘤各2例,后交通动脉瘤和大脑后动脉瘤各1例。本组开颅动脉瘤夹闭8例,切除2例,血管内栓塞1例。无术后死亡。结论破裂动脉瘤首次 CT 扫描可仅表现为单纯 ICH,或(和)IVH、SDH,与 CT 扫描时间、动脉瘤的部位和指向以及出血量有关。对突发起病,在 CT 扫描上仅表现为颞叶脑内血肿或(和)伴有 IVH 者,即使无 SAH,也应该考虑为动脉瘤破裂可能。