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目的：比较锥形束CT与根尖X线片识别根尖周骨病损形貌的差异,为临床准确判断根尖周炎严重程度及治疗效果提供参考。方法：收集临床上颌切牙诊断为慢性根尖周炎的患牙38颗和健康对照牙10颗,用根尖周指数(periapical index,PAI)对根尖X线片进行分级评定,同时进行锥形束CT扫描,在轴位、矢状位和冠状位图像上定点测量并分别比较根尖周骨质缺损切龈向、近远中向和唇腭向的最大径。结果：PAI为1时,锥形束CT显示根尖周骨质无破坏;PAI为2时,锥形束CT显示根尖周骨质明显缺损;PAI为3、4、5时,骨破坏切龈向最大径分别为2.75～7.00、4.51～10.63、6.75～13.38 mm,近远中向最大径分别为1.88～4.13、3.98～7.25、5.38～10.63 mm,唇腭向最大径分别为1.50～5.70、2.63～6.25、4.50～9.91 mm,PAI为3～5时,各级内骨破坏范围变化较大,各级间同一方向的骨质破坏最大径存在交叉重叠的现象。结论：锥形束CT可以显示根尖X线片不能明确判定的根尖周骨病损,用根尖X线片反映根尖周骨破坏可能会低估病损的大小。