目的分析1例使用哌拉西林他唑巴坦针剂致血小板减少不良反应发生的相关性,寻找其发病规律,并初步探讨其可能的致病机理。方法搜集该患者完整的临床资料,另外抽取患者外周血液4份,各2ml,37℃水浴孵育,分别加入同等剂量的生理盐水,不同浓度的哌拉西林他唑巴坦药液,头孢吡肟药液进行体外试验,测定处理后4h,12h,24h,48h血小板计数变化,实验3次,取平均值。结果使用哌拉西林他唑巴坦第1天就可看到血小板减少,停用哌拉西林他唑巴坦针剂后血小板1-2天开始上升,3-5天恢复正常,骨髓穿刺等检查未发现骨髓抑制,外周血浆血小板抗体阴性,补体C3下降。体外试验发现加入哌拉西林他唑巴坦的剂量越多,血小板下降的速度就越快,而空白对照及头孢吡肟对照组的血小板则无明显变化。结论哌拉西林他唑巴坦针剂可致可逆性的急剧性血小板减少,且为剂量依赖性,其致病机理可能与骨髓抑制无关,可能为直接激活补体C3导致血小板破坏。临床医生应该引起重视,哌拉西林他唑巴坦针剂可致血小板减少。