中晚期烧伤创面Meek植皮体会

来源 :中国研究型医院学会烧创伤修复重建与康复专业委员会暨山东省康复医学会烧创伤治疗与康复专业委员会2016学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:loveyue0414
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本文探讨中晚期烧伤创面Meek植皮的疗效及其影响因素.总结分析2007年11月-2016年6月在我院采用Meek植皮术治疗的155例烧伤患者的临床资料,其中87例患者(143例次)创面植皮时机≥烧伤后8d,观察统计患者术后10d移植皮片的成活率,分析皮片失活的原因.结果患者创面Meek植皮术后10d皮片成活率为(89.2±10.4)%,部分皮片失活主要与晚期创面感染有关,尤其MRSA和鲍曼不动杆菌感染,另外,小部分皮片失活由皮下血肿和皮片移位引起.
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患者因硝酸烧伤左下肢3天合并感染入院.入院后行大量新洁尔灭清洗,因跟腱变性坏死暴露,立即行VSD负压持续吸引,于住院第15天,在硬膜外麻醉下行清创游离皮瓣修复术,术中见跟腱完全变性坏死,内踝关节部分变性坏死,用骨凿将坏死内踝关节剔除,见有明显渗血,跟腱给予保留,按创面大小,在左大腿取股前外游离皮瓣修复,术后肌注盐酸婴粟碱注射液防止血管痉挛,静脉输液,抗生素控制感染。
本文观察早期不同压力和受压时间对小型猪皮肤的影响,选取最贴合深度压疮临床表现的压力与受压时间搭配,为早期皮肤压疮选择适宜的动物模型.使用该压力装置能够模拟压疮的临床及病理表现,其中20kg压迫小型猪背部皮肤2h可较好的模拟早期深度压疮,可重复性及稳定性良好,可用于临床早期深度压疮的研究。
创面修复一直是烧伤、整形重点研究的内容,随着生物工程技术、组织工程技术的发展,新材料、新技术不断涌现,但皮瓣移植在创面修复中仍占有重要地位.皮瓣移植具有最大限度保留肢体功能(尤其对电击伤、热压伤创面)、外形饱满无挛缩等优点,能明显提高患者生活质量.对于电击伤、热压伤、复合伤创面应在尽可能的情况下尽早施行皮瓣移植,可避免创面感染,影响功能.
本文探讨了采用改良Z成形术矫正内眦赘皮的疗效评价.2013年9月-2015年3月,采用改良Z成形术矫正93例内眦赘皮患者.标记矫正位点,牵拉内眦赘皮暴露泪阜最内侧端,标记为A点,使内眦皮肤复位,标记出A点在皮肤表面投影点A.内眦赘皮垂直轴与下睑皮肤的交叉处是B点,从A点沿着重睑切口线逆方向画线至内眦赘皮的上端,标记为D点(AD不与重睑线相连).采用改良Z成形术矫正内眦赘皮术设计简单、操作方便,改良
目的:总结游离旋股外侧动脉穿支KISS皮瓣或嵌合皮瓣在修复四肢复杂创面中的临床疗效.方法:2010年10月-2015年5月,根据手足部复合缺损的特点,结合旋股外侧动脉穿支解剖特点设计分叶皮瓣、嵌合皮瓣,通过皮瓣重组(KISS)修复手足部创面缺损20例,均为复合组织缺损,嵌合皮瓣重建跟腱缺损4例,阔筋膜张肌腱膜重建手部肌腱缺损10例,KISS皮瓣修复创面16例.结果:术后皮瓣及供区Ⅰ期愈合,无血管危
目的:总结分析削除植皮法在皮肤美容中应用的经验及教训.方法:总结分析我院2010年至2015年应用削除植皮法治疗18例巨痣、大面积纹身的病例资料.结果:本组18例,均一次性手术完成,住院时间短,疤痕少,部分有散在点状疤痕,效果良好,优点突出.结论:对于巨痣、大面积纹身等疾病,削除植皮法可以取得很好的效果.
足内侧皮肤血运丰富,包含足底内侧动脉、内踝前动脉、跗内侧动脉等多源性血供.其中,以足底内侧动脉浅支及深支为血管蒂的足内侧皮瓣是临床常用的皮瓣之一.因其色泽、质地及厚度与手掌皮肤相近、具有深浅两套静脉回流、伴有感觉神经等特点,因此常常而作为修复手部皮肤缺损的供区.本研究应用带神经血管蒂的足内侧皮瓣,采取顺行、逆行转移;岛状皮瓣、游离皮瓣;肌皮瓣及复合组织瓣等多种方式,对包括足部及手部的外伤后缺损及瘢
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高血糖是烧伤病人临床常见的并发症之一,先前的研究显示miRNA在调控糖尿病、肥胖等疾病的高血糖过程中发挥重要的作用,当前的研究也发现miR-194通过抑制胰岛素样生长因子受体-1(insulin-like growth hormone factor-1,IGF-IR)蛋白表达而参与调控烧伤后高血糖.研究发现烧伤后大鼠空腹血糖明显及miR-194表达明显升高,IGF-IR蛋白表达明显降低,与动物实验