【摘 要】
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目的 比较舒芬太尼和芬太尼应用于婴幼儿先天性心脏病手术麻醉的临床效果及安全性.方法 选择60例择期拟行房室缺修补术,法四根治术的婴幼儿,随机分为舒芬太尼组(A组)和芬太尼组(B组),n=30.A组在麻醉诱导时给予舒芬太尼2 μ g/kg,术中静脉持续泵注舒芬太尼2 μ g/(kg·h)；B组麻醉诱导时给予芬太尼4-5 μ g/kg,劈胸骨前、体外转流前分别追加芬太尼,使用药总量达30 μ g/kg
【出 处】
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中国药理学会麻醉药理专业委员会第七次全国学术年会暨甘肃省医师协会麻醉医师分会成立大会
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目的 比较舒芬太尼和芬太尼应用于婴幼儿先天性心脏病手术麻醉的临床效果及安全性.方法 选择60例择期拟行房室缺修补术,法四根治术的婴幼儿,随机分为舒芬太尼组(A组)和芬太尼组(B组),n=30.A组在麻醉诱导时给予舒芬太尼2 μ g/kg,术中静脉持续泵注舒芬太尼2 μ g/(kg·h)；B组麻醉诱导时给予芬太尼4-5 μ g/kg,劈胸骨前、体外转流前分别追加芬太尼,使用药总量达30 μ g/kg.术中根据循环体征波动情况追加舒芬太尼和芬太尼,其余麻醉用药相同.分别监测并记录入室后(基础值,T0)、麻醉诱导后(T1)、插管后5 min (T2)、劈胸骨时(T3)、体外转流30 min (T4)和停体外转流30min (T5)等时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2),在T1、T2、T3等时点采血测定血浆乳酸含量、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、血糖(Glu)的变化,观察比较停用麻醉药到拔除气管导管的时间,ICU停留时间以及不良反应的发生情况.[结果]A组与B组麻醉效果均较满意,两组患儿术前一般情况、CPB时间及手术时间无统计学差异；A组在T1、T2时HR,MAP略有下降,但差异无统计学意义；在T3, T4,T5时HR、MAP均有升高(P＜0.05)；B组T1、T2时HR、MAP均有明显下降,其中HR与TO时比较差异有统计学意义(P＜0.05)；T3、T4时HR、MAP均有明显上升,与TO时比较差异有统计学意义(P＜0.05).B组在T4时点乳酸水平升高较A组明显(P＜0.05).T1～T3时F组的NE、Cor、Glu的浓度均显著高于TO时和S组(P＜0.05),而S组则无显著变化；A组清醒时间,拔管时间及ICU停留时间与B组无明显差异P＞0.05).两组患儿在诱导时均有呛咳发生,A组未观察到肌僵,两组患儿不良反应差异无明显统计学意义[结论]舒芬太尼能有效抑制血浆儿茶酚胺的释放,可以安全应用于小儿先心病手术的麻醉.
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目的：多巴胺能通路促觉醒过程主要是通过腹侧被盖区及其投射系统共同完成.伏隔核是腹侧被盖区的主要投射区域,富含丰富的多巴胺D1和D2受体,伏隔核是否参与全身麻醉苏醒过程却未见文献报道.因此,本研究借助脑区微注射技术和膜片钳技术,观察伏隔核多巴胺受体活性对丙泊酚致意识消失作用的影响,进而分析丙泊酚对伏隔核神经元自发兴奋性突触后电流的具体作用,旨在探讨大鼠伏隔核是否参与丙泊酚麻醉苏醒过程及相关机制.方法
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