【摘 要】
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绝经前后诸症是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主,伴有神经心理症状的一组症候群.西医又称围绝经期综合征或更年期综合征,是妇女绝期前后的常见病及多发病.妇人绝经前后,天癸渐竭,冲任二脉虚衰,经水将断,精血不足,阴阳二气均有虚衰,阴阳失去平衡,临床上多出现烘热潮热、汗出心悸,失眠烦燥,情志不宁,焦虑等,表现轻重不一,持续时间长短不一,有的影响工作生活,应及时治疗.
【机 构】
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三晋王氏妇科流派王湖西社区示范门诊
【出 处】
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中国中医药研究促进会妇科流派分会2017年会
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绝经前后诸症是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主,伴有神经心理症状的一组症候群.西医又称围绝经期综合征或更年期综合征,是妇女绝期前后的常见病及多发病.妇人绝经前后,天癸渐竭,冲任二脉虚衰,经水将断,精血不足,阴阳二气均有虚衰,阴阳失去平衡,临床上多出现烘热潮热、汗出心悸,失眠烦燥,情志不宁,焦虑等,表现轻重不一,持续时间长短不一,有的影响工作生活,应及时治疗.张仲景《伤寒杂病论》对多种疾病都作了论述，完善了辩证理论体系，应用了多种治法，创立了很多用之立效的方剂，用药精准，配伍得当，奠定了中医临床的基础。
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中医治病的最终目的为恢复机体的阴阳平衡，而“阴阳为五行之性，五行为阴阳之质”，五行之中有阴阳，阴阳之中寓五行，故调理五行之间这种错综复杂的联系，防止其太过或不及，维持机体整体的相对平衡，以此来达到治疗疾病的目的。EMT和AM患者五行“土”偏盛，治疗时加强“克己”之“木”，可选用味酸、色青、入肝经、养肝疏肝之药，如白芍、柴胡、木瓜、积壳、夏枯草、天花粉等;同时减少生“土”之源“火”，故治疗EMs和A
“滋水清肝饮”出自高斗魁(号鼓峰)方,初载于杨乘六之《医宗己任编》,《医宗己任编·四明心法·二十五方主证》载:“疏肝益肾汤,凡胃脘痛,大便秘结者,肝血虚也,此方主之.”吴仪洛在《成方切用》中引用此方,以“肾”属“水”更名为“滋水清肝饮”沿用至今,该方由熟地、山云苓、茱萸、淮山药、丹皮、柴胡、白芍、当归、泽泻、枣仁、山栀,计11味药物组成.此方立方之初用于治疗肝郁阴虚之胃痛、胁痛,后世医家在临床实践
傅山,字青主,明末清初著名医家,山西太原阳曲县人.《傅青主女科》为傅氏代表著作,对妇科疾病的诊治有独到见解,其学术思想及用药特点推动了中医妇产科学的发展.全书辨证详明,理法严谨,制方精当,用药准确,切临床实用.笔者虽对《傅青主女科》几经研读,仍如管中窥豹,试探讨傅氏从肝论治月经病.
《傅青主女科》是清代名医傅山的代表著作,该书对妇科经、带、胎、产常见病症都有精辟论述,“谈证不落古人窠臼,制方不失古人准绳;用药纯和,无一峻品;辨证详明,一目了然”。现介绍本书中关于经前、经后腹痛的辨治论治，辨证灵活独到，制方严谨恰当，用药轻清灵动，以求至简，对临床痛经病的治疗有广泛的指导意义，若能领会入心，临床上亦可得举一反三之效。
《内经》认为,天地自然有昼夜晨昏的阴阳变化,人身阴阳之气的消长与之相应,所以会有“昼精而夜暝”的睡眠生命节律.在“天人相应”理论指导下,对《内经》不寐的病因病机作了探讨.如:《素问·生气通天论》说:“故阳气者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气己虚,气门乃闭.”这种阳气变化的规律产生了人的睡眠活动,出现生理性的盛衰变化,寤寐是人应天地阴阳变化的结果.《素问·阴阳应象大论》:“阴在内阳
月经过少是指月经周期正常,月经量明显减少,或经行时间缩短至1-2天,经量亦少,甚至点滴即止者,一般认为月经量少于30mL,甚或点滴即净为月经过少.月经过少常与月经后期同时并见,如不及时治疗,可发展成为闭经、不孕、卵巢早衰等.故及早治疗本病对维持女性正常的生理功能,保持生育能力,延缓衰老有着积极的临床意义.
崩漏是指经血非时而下,暴下不止或淋漓不尽,前者谓之“崩中”,后者谓之“漏下”,是妇科常见的血证.崩中与漏下虽临床出血情况不同,但二者常在疾病的转归过程中相互转变,交替出现,故两者概称为崩漏,阴道流血过多时,甚至危及患者生命,是妇科常见疑难重症之一.其病因病机复杂,岭南罗氏妇科受岭南温病学派的影响,并结合岭南地区温暖湿润,久居伤气伤阴的地域气候特点,诊疗崩漏中充分体现岭南罗氏妇科医派鲜明的学术风格,
三晋王氏在痛经治疗上，以肝、脾、肾三脏为主，并重视冲任的畅达及气血盛衰。结合患者的具体情况，四诊合参。在健脾、补肾、调肝的基础上，注重活血、温通、化湿等方法以期标本兼治。经期前后，结合患者情况重理气调血止痛以治标，缓解疼痛症状，非经期重辨证求因以治本。用药上灵活加减，血瘀者加桃仁、红花、丹参等活血祛瘀，肝郁者加柴胡、郁金、香附，气滞者加青皮、佛手、枳壳，健脾利湿用扁豆、白术、莲子，补肾温经用杜仲、
王金权教授认为“离经之血便是瘀”是崩漏发生的主要病机，也是应用“通因通用”法治疗本病的理论基础，临床当中无论是感邪致瘀的实证还是大病久病因虚致瘀的虚证，均可导致胞宫瘀血内生，雍阻于胞脉，恶血不祛，新血难以归经，冲任固摄失权，子宫藏泄失司而导致崩漏的发生故治疗上采用通因通用、活血化瘀之法，塞流兼化瘀，不仅阻拦血流崩溃之势，而且化其离经败血，瘀去血复归经，经血自止，其代表方剂为崩漏1号方，小剂量活血药
作者用益经汤加减治疗虚性月经后期患者30例,取得满意疗效,方中从心肝脾肾四脏同治，补中有散，益中有开，用药平允。重用熟地、白术，先天后天同补:白术、山药补脾肾;当归、白芍柔肝滋血;沙参养阴生津;人参大补元气;双补阴阳;枣仁养心安神:丹皮清热凉血:杜仲温补肝肾;柴胡疏肝解郁，升举阳气。全方以补通之，以散开之，心肝脾之气充盛，肾水得补，则精溢而经水自通。月经后期患者若不及时治疗或失治，日久病深，则会向