【摘 要】
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王金权教授认为“离经之血便是瘀”是崩漏发生的主要病机，也是应用“通因通用”法治疗本病的理论基础，临床当中无论是感邪致瘀的实证还是大病久病因虚致瘀的虚证，均可导致胞宫瘀血内生，雍阻于胞脉，恶血不祛，新血难以归经，冲任固摄失权，子宫藏泄失司而导致崩漏的发生故治疗上采用通因通用、活血化瘀之法，塞流兼化瘀，不仅阻拦血流崩溃之势，而且化其离经败血，瘀去血复归经，经血自止，其代表方剂为崩漏1号方，小剂量活血药
【机 构】
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山西中医药大学 山西中医学院附属晋中市中医院
【出 处】
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中国中医药研究促进会妇科流派分会2017年会
论文部分内容阅读
王金权教授认为“离经之血便是瘀”是崩漏发生的主要病机，也是应用“通因通用”法治疗本病的理论基础，临床当中无论是感邪致瘀的实证还是大病久病因虚致瘀的虚证，均可导致胞宫瘀血内生，雍阻于胞脉，恶血不祛，新血难以归经，冲任固摄失权，子宫藏泄失司而导致崩漏的发生故治疗上采用通因通用、活血化瘀之法，塞流兼化瘀，不仅阻拦血流崩溃之势，而且化其离经败血，瘀去血复归经，经血自止，其代表方剂为崩漏1号方，小剂量活血药物的应用，既祛除血瘀，又不损伤正气是其特点。
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崩漏相当于现代医学的功能失调性子宫出血中的无排卵型功血，是妇科常见病、多发病、疑难病。肖承悰教授根据多年临床经验，博采诸家之长，并结合现代医学进展，进行辨证论治、综合论治、个体论治，形成了自己与众不同的诊治崩漏经验及方法。肖承悰教授作为妇科大家，多年来倾心研究中医药治疗妇科常见病、疑难病，衷中参西、辨证论治、知常达变形成了自己独特的学术观点和治疗方法，且均取得显著的临床疗效。
崩漏是妇科常见病、疑难重症，经血非时而下，或暴下如注，或淋漓不尽。历代医家均将崩漏专立门类进行讨论，崩漏治疗历代均以“急则治标、缓则治本”原则，“塞流”是历代同用急则治标之法，用药大多以固涩、收敛之品以止血。哈氏在此方面独具特色，认为止血绝非一味固涩，而是要根据病情的寒热虚实，分别采用清、补、温、泻之法治之，权衡常变，辨证施治。清法治崩是哈氏治崩四法特色之一。
中医治病的最终目的为恢复机体的阴阳平衡，而“阴阳为五行之性，五行为阴阳之质”，五行之中有阴阳，阴阳之中寓五行，故调理五行之间这种错综复杂的联系，防止其太过或不及，维持机体整体的相对平衡，以此来达到治疗疾病的目的。EMT和AM患者五行“土”偏盛，治疗时加强“克己”之“木”，可选用味酸、色青、入肝经、养肝疏肝之药，如白芍、柴胡、木瓜、积壳、夏枯草、天花粉等;同时减少生“土”之源“火”，故治疗EMs和A
“滋水清肝饮”出自高斗魁(号鼓峰)方,初载于杨乘六之《医宗己任编》,《医宗己任编·四明心法·二十五方主证》载:“疏肝益肾汤,凡胃脘痛,大便秘结者,肝血虚也,此方主之.”吴仪洛在《成方切用》中引用此方,以“肾”属“水”更名为“滋水清肝饮”沿用至今,该方由熟地、山云苓、茱萸、淮山药、丹皮、柴胡、白芍、当归、泽泻、枣仁、山栀,计11味药物组成.此方立方之初用于治疗肝郁阴虚之胃痛、胁痛,后世医家在临床实践
傅山,字青主,明末清初著名医家,山西太原阳曲县人.《傅青主女科》为傅氏代表著作,对妇科疾病的诊治有独到见解,其学术思想及用药特点推动了中医妇产科学的发展.全书辨证详明,理法严谨,制方精当,用药准确,切临床实用.笔者虽对《傅青主女科》几经研读,仍如管中窥豹,试探讨傅氏从肝论治月经病.
《傅青主女科》是清代名医傅山的代表著作,该书对妇科经、带、胎、产常见病症都有精辟论述,“谈证不落古人窠臼,制方不失古人准绳;用药纯和,无一峻品;辨证详明,一目了然”。现介绍本书中关于经前、经后腹痛的辨治论治，辨证灵活独到，制方严谨恰当，用药轻清灵动，以求至简，对临床痛经病的治疗有广泛的指导意义，若能领会入心，临床上亦可得举一反三之效。
《内经》认为,天地自然有昼夜晨昏的阴阳变化,人身阴阳之气的消长与之相应,所以会有“昼精而夜暝”的睡眠生命节律.在“天人相应”理论指导下,对《内经》不寐的病因病机作了探讨.如:《素问·生气通天论》说:“故阳气者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气己虚,气门乃闭.”这种阳气变化的规律产生了人的睡眠活动,出现生理性的盛衰变化,寤寐是人应天地阴阳变化的结果.《素问·阴阳应象大论》:“阴在内阳
月经过少是指月经周期正常,月经量明显减少,或经行时间缩短至1-2天,经量亦少,甚至点滴即止者,一般认为月经量少于30mL,甚或点滴即净为月经过少.月经过少常与月经后期同时并见,如不及时治疗,可发展成为闭经、不孕、卵巢早衰等.故及早治疗本病对维持女性正常的生理功能,保持生育能力,延缓衰老有着积极的临床意义.
崩漏是指经血非时而下,暴下不止或淋漓不尽,前者谓之“崩中”,后者谓之“漏下”,是妇科常见的血证.崩中与漏下虽临床出血情况不同,但二者常在疾病的转归过程中相互转变,交替出现,故两者概称为崩漏,阴道流血过多时,甚至危及患者生命,是妇科常见疑难重症之一.其病因病机复杂,岭南罗氏妇科受岭南温病学派的影响,并结合岭南地区温暖湿润,久居伤气伤阴的地域气候特点,诊疗崩漏中充分体现岭南罗氏妇科医派鲜明的学术风格,
三晋王氏在痛经治疗上，以肝、脾、肾三脏为主，并重视冲任的畅达及气血盛衰。结合患者的具体情况，四诊合参。在健脾、补肾、调肝的基础上，注重活血、温通、化湿等方法以期标本兼治。经期前后，结合患者情况重理气调血止痛以治标，缓解疼痛症状，非经期重辨证求因以治本。用药上灵活加减，血瘀者加桃仁、红花、丹参等活血祛瘀，肝郁者加柴胡、郁金、香附，气滞者加青皮、佛手、枳壳，健脾利湿用扁豆、白术、莲子，补肾温经用杜仲、