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自管型吻合器用于食管胃吻合后，吻合口瘘的发生率大为降低，而术后近、远期吻合口狭窄者相对增多。肇致狭窄的原因除体质因素和手术技术性因素外，有必要探讨现今广泛使用的管型吻合器因素，建议从源头上革新双环形、交错订书钉结构。本文就食管胃器械吻合术吻合口出血的原因和防治进行了介绍。
食管胃器械吻合术吻合口出血的原因和防治
【摘 要】
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自管型吻合器用于食管胃吻合后，吻合口瘘的发生率大为降低，而术后近、远期吻合口狭窄者相对增多。肇致狭窄的原因除体质因素和手术技术性因素外，有必要探讨现今广泛使用的管型吻合器因素，建议从源头上革新双环形、交错订书钉结构。本文就食管胃器械吻合术吻合口出血的原因和防治进行了介绍。
【机 构】
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武汉大学人民医院胸心外科
【出 处】
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首届全国食管外科并发症防治研讨会
【发表日期】
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2004年5期
其他文献
肺动脉栓塞是开胸术后严重的并发症，发生率约5％。肺动脉栓塞是一种比较常见的高致死性疾病，其病理生理学变化相当复杂，一度使治疗十分困难。在食管癌术后并发肺动脉栓塞的诊治就更有其难度和特殊性，本文介绍了某院在2004年4月处理的2例食管癌术后肺栓塞的病例的治疗情况。
食管癌、肺癌由于肿瘤本身的特点，以及开胸手术创伤大，术后容易并发较为严重的肺部感染，危及患者的生命安全。笔者回顾分析了2000/1-2003/12某科择期食管癌、肺癌手术后并发肺部感染46例,现报告如下：食管癌、肺癌手术后并发肺部感染病情重，治疗困难。笔者体会:对于有吸烟史特别术前仍大量吸烟者，人院后即给予雾化吸入、口服祛痰剂等治疗以利化痰；术后咳嗽功能较差的患者，及时、多次纤维支气管镜吸痰，合理
1990年至2000年，某院收治486例食管、贲门癌患者，手术行切除食管或贲门癌后，食管胃吻合术，术后发生膈疝五例，本文现对食管、贲门癌切除后发生膈疝五例进行分析研究。
食管癌贲门癌手术后并发膈疝的发病率并不高，但有很大的危险性。近年来改进膈肌裂孔重建方法在预防手术后膈疝发生有明显的效果，本文就其预防和治疗进行报告。
近年来随着大量的纤维食管镜的临床应用。对医源性食管穿孔所致的食管破裂的警觉性不断提高,早期发现并手术治疗的病例不断增多，但多数病例在食管破裂周围形成污染和感染达到相当程度时才能发现，食管造影明确后急诊手术，其结果死亡率仍然很高。近年来某院有2例食管破裂的病例，本文治疗效果进行介绍。
吻合口主动脉瘘是食管及贲门癌切除术后引起致死性内出血或大呕血的极其严重并发症。自Maguire1947年首例报道以来，国内外陆续有零星报道。作者收集1990年以远的国内外部分文献记载共58例。某院近17年来共发生5例，本文结合文献进行报告。
1995年1月-2004年5月，我院行食管癌及贲门癌手术共计86例，术后由切口感染致胸腔感染吻合口主动脉瘘一例报告如下：吻合口主动脉疾是食管、贲门癌术后较少见，但却是最致命的并发症。其发生率约0.2％-2.4％。发生的原因一般多见于:①吻合口组织增生或胃食管吻合钉与主动脉搏动长期磨擦而致血管壁损伤与吻合口穿通。②因吻合口瘘胸腔感染波及主动脉演烂穿孔。③食管胃吻合时误缝主动脉壁，继发主动脉及吻合口破
本文通过对内镜食管粘膜切除术和超声内镜检查术致食管穿孔的案例分析：内镜检查或内镜治疗造成的食管穿孔发病率很低，但由于经验不足和操作疏忽也时有发生。关于食管穿孔并发症，最好是预防，规范操作。食管穿孔治疗有两个原则:如果损伤穿透胸膜，造成气胸，应立即手术，切除食管，不得拖延。而损伤肌层未伤胸膜者，应保守治疗，置胃管于食管穿孔处上方，持续吸引，吸出气体和唾液。禁食、输液和抗生素治疗。因为穿孔区周围是软组
食管癌贲门癌术后胸腔胃内出血并不少见，但急需手术止血者则较为罕见。笔者总结1954-2000年间收治食管癌贲门癌行食管和(或)胃部分切除、胃代食管术3786例，发生术后胸腔胃内出血85例，5例(发生率0.13％)因保守治疗无效，急行手术治疗。