临床药师参与1例华法林抵抗患者抗凝治疗的案例分析

来源 :2016年全国临床药师高峰论坛暨江西省医院协会药事管理委员会学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:joeybaobao
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目的:探讨华法林抵抗的原因及临床药师如何利用基因检测结果指导华法林抵抗患者个体化给药. 方法:参与1例华法林抵抗患者的抗凝治疗,分析华法林抵抗的原因,并通过基因检测手段计算华法林的给药剂量. 结果:通过基因检测明确患者为华法林遗传性抵抗,并根据基因检测结果指导华法林个体化给药,尽快达到INR抗凝目标范围. 结论:华法林抵抗是指少数患者需服用显著高于常规剂量华法林才能达到国际标准化比值(INR)的目标范围.华法林抵抗可分为遗传性抵抗和获得性抵抗两类.临床药师应尽快判断华法林抵抗的类型.若为获得性抵抗,应尽可能去除影响因素并增加华法林剂量,若为遗传性抵抗,可建议临床行华法林基因检测计算华法林剂量,从而缩短抗凝达标时间,降低因抗凝不足引起的血栓栓塞事件的风险.
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目的:通过对头孢哌酮舒巴坦钠致药物热不良反应进行分析,探讨临床药师的作用,协助临床可以快速地进行排除性诊断,总结经验教训,预防此类药物不良反应的发生.方法:结合患者的临床表现、实验室检查及用药情况,查阅药物热的相关文献,讨论分析其发生的临床特点和机制,协助临床诊断.结果:确诊该患者的再次发热为头孢哌酮舒巴坦钠导致的药物热.结论:该患者药物热是因使用药物直接或间接引起的发热,是临床上较常见的发热原因
目的:探讨临床药师在患者服用索拉菲尼引起手足综合征的处理中的作用.方法:临床药师参与1例索拉菲尼引起的不良反应的处理,根据患者个体情况,查阅文献及说明书,对用药进行药学监护及药物不良反应进行评级,协助医师制订处理方案.结果:医师采纳临床药师建议,患者积极配合治疗,症状得到缓解.结论:临床药师参与索拉菲尼引起的手足综合征的处理过程,为患者制定个体化的治疗方案,保证患者用药的安全、有效、合理.
目的:通过一例药物性肝损害病例,探讨临床药师在药物性肝损害治疗方案制定过程中的作用.方法:通过临床药师参与1例药物性肝损害患者的治疗过程,临床药师通过自己的专业知识,与临床医师探讨患者肝损害的原因、保肝药物的选择及共同制订合理的治疗方案.结果:在临床药师积极配合下,临床医师逐步完善了治疗,最终患者治疗取得了明显的效果.结论:临床药师在参与临床用药的实践过程中,可以指导患者用药安全、有效,协助临床医
目的:为临床药师参与临床用药、实现个体化治疗提供思路.方法:分享临床药师对1例环孢素A致肝移植患者双下肢蚁行感,并结合治疗药物浓度监测,提供个体化用药调整的成功案例.结果:临床医师接受建议,调整环孢素A用药方案,且血药浓度达到有效治疗浓度.结论:环孢素A的不良反应可能具有较长潜伏期,在用药期间需监测血药浓度并及时调整临床给药量十分重要.
文章结论表明贝特类药物引起转氨酶升高是药理作用所致,而并非药物的毒性作用。该患者转氨酶升高接近正常值上限的7倍,此过程中并未监测肝组织的受损情况,停药后口服保肝药物治疗一周即恢复正常。根据文献资料,推测该患者的肝酶升高和PPARα的高表达有关。
慢性病已经成为中国城乡居民健康的最大威胁,其中脑卒中对个体健康和生活造成的危害最大,已成为人民群众生命健康的"头号杀手".随着中国老龄化社会的进程,以及十三五计划的对脑卒中疾病的控制要求,关注脑卒中老年患者的健康已经成为临床重点控制疾病.作者结合临床案例和指南文献报道,对脑卒中老年患者的用药教育从新的角度进行探讨,探讨临床药师在用药教育中的难点、关键点及新的注意点,从患者依从性如何提高,如何愈后和
垂体后叶素在大咯血的止血中使用较普遍,本例患者由于大咯血使用大剂量的垂体后叶素,在使用一段时间后患者出现精神症状,头颅CT及颅增强磁共振均提示存在颅内病变及水肿可能,当时未想到可能是由于大剂量使用垂体后叶素导致体内水钠储留,继而引起脑水肿导致的精神症状,故当时的处理就是对症处理,甘露醇降低脑水肿、奥氮平控制精神症状。在对症处理的过程中,患者情况逐渐恶化,精神症状越来越重,达到进入ICU的地步,再请
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目的:探讨临床药师参与药物治疗方案的制定与药学监护的方法.方法:临床药师参与1例脂肪肝合并胰岛素抵抗患者的降糖治疗,在药学监护过程中,协助医师完善治疗方案、提出药学建议,进行药学服务.结果:血糖控制平稳,准予出院.结论:临床药师在降糖药物的选择,以及个体化用药方案等方面起到了积极重要的作用.
目的:探讨临床药师在处理药品不良反应时的作用.方法:临床药师参与1例获得性免疫缺陷综合征合并溃疡性结肠炎患者发热的分析与处理,临床药师充分利用药学专业知识,建议停用柳氮磺吡啶,换用美沙拉秦.结果:在换用美沙拉秦的第五天患者体温恢复正常,大便正常.结论:临床药师与医师密切合作,积极开展药学监护,发挥专业特长,正确处理不良反应,促进临床安全合理用药.