【摘 要】
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目的：探讨高脂血症性胰腺炎(HL-AP)病情严重程度的评估方法,寻找简便实用的检测指标。方法：选取2007年1月至2011年7月期间收治我院的62例HL-AP患者,分为轻症急性胰腺炎组(MAP)32例与重症急性胰腺炎组(SAP)30例两组,所有病例纳入及分组标准均参照《中国急性胰腺炎诊治指南》,分组后方差齐性检验两组具可比性。所有病例于入院后24小时内抽动脉血检测血气分析,静脉血检测肾功能、凝血功
【机 构】
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310014 浙江杭州,浙江省人民医院急救中心 浙江医学高等专科学校
【出 处】
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《中华急诊医学杂志》第十届组稿会暨第三届急诊医学青年论坛
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目的：探讨高脂血症性胰腺炎(HL-AP)病情严重程度的评估方法,寻找简便实用的检测指标。方法：选取2007年1月至2011年7月期间收治我院的62例HL-AP患者,分为轻症急性胰腺炎组(MAP)32例与重症急性胰腺炎组(SAP)30例两组,所有病例纳入及分组标准均参照《中国急性胰腺炎诊治指南》,分组后方差齐性检验两组具可比性。所有病例于入院后24小时内抽动脉血检测血气分析,静脉血检测肾功能、凝血功能等,提取碱剩余(base excess,BE)、肌酐(creatinine,CR)、C-反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(fibrin,FIB)和D-二聚体(D-dimmer,D-D)等值,入院48小时内均行胰腺增强CT检查,并予APACHEⅡ评分及Bathazar CT严重指数(CTSI)评分。使用SPSS 18.0统计软件t检验法分析两组间BE、CR、CRP、FIB、D-D的差异性,Spearman法分析各项指标与APACHE Ⅱ评分及CTSI的相关性,同时设定BE<-4.5 mmol/L,CR>120μmol/L,CRP>100 mg/L,FIB>5.5 g/L,D-D>800 ng/mL为各阳性筛选标准,分析其单独和联合作为SAP诊断标准时的阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、灵敏度与特异度。结果：SAP组的BE、CR、CRP、FIB、D-D值均较MAP组明显升高(BE为负升高),P<0.001。所有指标与APACHE Ⅱ评分及CTSI有良好的相关性,P<0.01,以BE与D-D为明显。各指标单独诊断SAP均具有较高的PPV与NPV,且特异度高,但灵敏度不高,联合检测BE、CR和CRP与联合检测FIB和D-D能提高PPV与特异度，但灵敏度下降。结论：BE、CR、CRP、FIB、D-D等指标能直观快捷地反映高脂血症性胰腺炎的病情严重程度,为评估与预测病情严重程度的良好指标。
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