【摘 要】
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目的：探讨低位腹主动脉阻断技术在高位骶骨肿瘤切除重建手术中的应用方法：收集2003年8月至2010年3月间17例高位骶骨肿瘤切除重建手术治疗病例,男性9例,女性8例,中位年龄42岁.病理诊断：脊索瘤2例,骨巨细胞瘤7例,转移瘤4例,动脉瘤样骨囊肿1例,骨肉瘤1例,软骨肉瘤2例.手术采用以低位辅助动脉阻断技术为主的综合手段控制术区出血,TSRH/ISOLA重建腰骶椎结构.分别于阻断前5min、阻断后
【机 构】
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昆明医学院第三附属医院骨科 云南省骨与软组织肿瘤诊疗中心
【出 处】
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第七届西部骨科论坛暨青海省骨科年会
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目的：探讨低位腹主动脉阻断技术在高位骶骨肿瘤切除重建手术中的应用方法：收集2003年8月至2010年3月间17例高位骶骨肿瘤切除重建手术治疗病例,男性9例,女性8例,中位年龄42岁.病理诊断：脊索瘤2例,骨巨细胞瘤7例,转移瘤4例,动脉瘤样骨囊肿1例,骨肉瘤1例,软骨肉瘤2例.手术采用以低位辅助动脉阻断技术为主的综合手段控制术区出血,TSRH/ISOLA重建腰骶椎结构.分别于阻断前5min、阻断后5min、开放前5min、开放前5min及术毕记录心率、血压,同时观察和记录术中出血量、输血量、输液量及尿量.记录患者术前和术后72h凝血功能、肾功能指标变化.分别于术后24h、48h、72h随访患者肢体功能情况及其他相关并发症.结果：本组17例,手术时间258±143min,低位腹主动脉阻断时间50±11 min,最短30min,最长64min.术中失血量1600～ 7500ml,平均失血量3100ml.平均输血量3326ml.平均尿量816ml.术中ACT204±12.44s,术毕鱼精蛋白拮抗后118±14.61s.手术前后凝血功能、肾功能指标差异无统计学意义.阻断前5min、阻断后5min,开放前5min和术毕各时点之间心率、血压差异无统计学意义；开放后5min与开放前5min相比,心率明显增快(P＜0.05)；开放后5min与阻断后5min相比,血压明显下降(P＜0.05),收缩压、舒张压分别下降19％、13％,但心率、血压变化均在临床正常范围.结论：低位腹主动脉阻断技术在高位骶骨肿瘤切除重建手术中的应用有助于手术的安全性,临床应用中应该严格把握适应症.TSRH/ISOLA的固定效果肯定,具有良好的机械和生物学优势.
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