[目的]非小细胞肺癌发生远处转移往往预后很差.本研究主要探索：1)伴有少数远处转移(转移数<4个)患者的预后是否不同于伴有广泛远处转移(转移数≥4个)患者的预后；2)姑息性放疗对伴有少数或广泛远处转移非小细胞肺癌预后的影响。
　　[材料与方法]自2004年1月至2010年12月,共62例初诊时伴有远处转移的非小细胞肺癌患者人组.所有患者均经病理组织学证实,鳞癌25例,腺癌28例,组织学类型不明9例.肺部原发灶均接受放射治疗,10 MV X线适形或调强放疗,剂量40～66 Gy.其中40例患者接受2个周期以上的全身化疗.用Kaplan-Meier法和Log-Rank法分析比较生存率,用Cox进行多因素回归分析。变量包括患者基本情况、肿瘤因素和治疗方式.总生存时间从治疗开始计算。
　　[结果]整组患者总的中位生存时间为9.5个月(95%CI：24～16.7个月),1、3年总生存率分别为47.6%和8.2%.多因素分析提示性别、全身化疗与否及吸烟状况与总生存独立相关(P<0.05).是否少数远处转移并不独立影响预后(P>0.05).尽管接受高剂量(≥60Gy)放疗组的患者一般状况fKPs评分)明显优于接受低剂量(<60Gy)放疗组(P=0.022),但无论是在伴少数远处转移组还是伴广泛远处转移组(转移数大于4个),高剂量放疗均未显著提高患者总生存(P>0.05).亚组分析提示,对于鳞癌患者,在伴有少数远处转移组患者中,提高放疗剂量至≥60Gy可能有利于延长患者总生存((P=0.069)).
　　[结论]与广泛远处转移相比较.是否为少数远处转移并不独立影响晚期非小细胞肺癌预后.全身化疗可显著延长晚期非小细胞肺癌患者总生存.伴有少数远处转移的鳞癌亚组可从高剂量放疗中获益.本研究表明对于原发灶的姑息性放疗有可能延长部分选择性患者的生存.