【摘 要】
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造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)是造影剂在临床应用中导致急性肾损伤的一种常见并发症.由于缺乏统一诊断标准,各研究者采取的诊断标准及研究人群不同,得到的CIN发病率也不尽相同.目前,欧洲泌尿生殖学会(ESUR)提出的诊断标准在临床中广泛使用,该诊断标准为:排除其他病因前提下,血管内注射造影剂后72h内肾功能发生损害,血肌酐(SCr)水平升高44.2μmo
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造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)是造影剂在临床应用中导致急性肾损伤的一种常见并发症.由于缺乏统一诊断标准,各研究者采取的诊断标准及研究人群不同,得到的CIN发病率也不尽相同.目前,欧洲泌尿生殖学会(ESUR)提出的诊断标准在临床中广泛使用,该诊断标准为:排除其他病因前提下,血管内注射造影剂后72h内肾功能发生损害,血肌酐(SCr)水平升高44.2μmol/L(0.5mg/dl)或比基础值升高25％.CIN的发生,不仅影响患者的肾功能,使患者预后变差,也延长了住院时间,增加了经济负担.
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对于有顽固性症状或已证实存在心肌缺血的稳定型冠心病患者,目前常用是优化药物治疗(optimal medicine treatment,OMT)联合再血管化治疗、控制冠心高危因素.晚近,FAME和DEFER研究证实冠状动脉血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)可被用于评价冠状动脉血供是否造成心肌缺血,将OMT关合FFR检查提到了对患者精准治疗的新高度,唯一的不足在于F
心房颤动(房颤)是临床老年患者最常见的心律失常之一,且心房颤动发病率随年龄的增长而持续升高;冠心病亦是老年患者的易患疾病.所以,心房颤动合并冠心病在临床上非常普遍.2014ACC/AHA心房颤动指南中指出,在美国,超过60％的心房颤动患者伴发冠心病.非瓣膜病心房颤动患者全球抗凝注册研究(Garfield)中国亚组研究基线数据表明,中国32.4％的心房颤动患者合并冠心病.研究提示,5％～15％的心房
即兴支架术(PS)是治疗左主干末端分叉病变的最常用的术式.与PS术相比,双对吻挤压支架术(DK crush)可改善非左主干分叉病变的预后.与裤裙双支架术比较,DK crush术可改善左主干分叉病变的预后.但目前尚缺乏比较DK crush和PS术治疗左主干末端分叉病变疗效的前瞻性随机研究.阐明DK crush在治疗左主干末端真性分叉病变时,是否优于PS技术.
阿司匹林联合P2Y12受体抑制药——即双联抗血小板是急性心肌梗死治疗的基石.目前临床使用的口服P2Y12受体抑制药有氯吡格雷、普拉格雷和替格瑞洛.临床研究证据已经明确,对于急性心肌梗死患者、无论是否接受PCI治疗,应用普拉格雷或替格瑞洛比氯吡格雷具有更大的临床净获益,各类指南也是优先推荐.但替格瑞洛和普拉格雷比较是否有差别尚缺乏证据.另外,临床工作中有多种情况可能会促使普拉格雷或替格瑞洛替换为氯吡
2017年3月美国心脏病学会(ACC)科学年会杜克大学医学中心的E.Magnus Ohman教授公布了“低剂量利伐沙班或阿司匹林联合P2Y12受体抑制药对急性冠状动脉综合征患者出血风险的双盲、多中心、随机、对照研究(GEMINI-ACS-1研究)”最新数据,并在《柳叶刀》(The Lancet)杂志全文同步在线发表.GEMINI-ACS-1研究旨在评价急性冠状动脉综合征(acute coronar
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