【摘 要】
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冠状动脉(冠脉)慢性完全闭塞(chronic total occlusions,CTO)是冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的难点.随着介入技术和器械的发展,CTO已成为冠状动脉介入领域的热点.尽管目前CTO-PCI已经取得了一些成绩,但仍有大量问题需要进一步研究回答.本文就2017年发表的CTO最新临床研究归类进行解读.
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冠状动脉(冠脉)慢性完全闭塞(chronic total occlusions,CTO)是冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的难点.随着介入技术和器械的发展,CTO已成为冠状动脉介入领域的热点.尽管目前CTO-PCI已经取得了一些成绩,但仍有大量问题需要进一步研究回答.本文就2017年发表的CTO最新临床研究归类进行解读.
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相对于2012版,2017ESC/EACTS瓣膜病指南中三尖瓣关闭不全的管理没有较大修改,说明近年来三尖瓣关闭不全的诊治变化不大.而三尖瓣关闭不全大多是继发性功能性,其反映了右心功能不全的诊断治疗没有突破性进展.
晕厥(syncope)是由于一过性全脑血流低灌注导致的短暂性意识丧失(transient loss of consciousness,T-LOC),特征为发生迅速、持续时间短暂并且能够自行完全恢复.T-LOC是一种临床综合征,可以由脑血流低灌注以外的其他多种疾病引起,例如外伤导致的脑震荡及癫痫发作、代谢异常(如低血糖症,低氧血症,通气过度伴低碳酸血症),以及中毒、椎-基底动脉短暂性脑缺血发作等.这
近年来,随着随着冠心病发病率的升高、冠状动脉介入治疗的进展,越来越多的患者接受双联抗血小板药物治疗(DAPT),如何优化双联抗血小板药物治疗仍然是目前临床面临的重要问题.2017年8月在巴塞罗那,欧洲心脏病学大会(ESC)会议首次发布并同时出版了2017ESC冠心病的双联抗血小板药物治疗(DAPT)指南.该指南首先通过对35项RCT的临床研究分析,肯定了双联抗血小板药物治疗在预防支架术后血栓事件及
近年来,随着经导管心脏瓣膜病介入治疗技术尤其是经导管主动脉瓣置换术(Transcatheter Aortic Valve Replacement,TAVR)的迅速发展,欧美发达国家心脏瓣膜病的治疗方式已经发生了巨大转变.自2012年欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology)/欧洲心胸外科学会(EACTS)心脏瓣膜病管理指南和2014年美国心脏病学会(Americ
据估计,全球每年约有50万名稳定型心绞痛患者接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI),减少心绞痛的发作是PCI治疗稳定型心绞痛患者的主要目的.然而在TCT2017上报道,同期在Lancet杂志上发表的ORBITA研究却让人瞠目结舌.该研究发现,对于单支病变的稳定型心绞痛患者,PCI治疗后患者的运动耐力和心绞痛缓解程度与假手术的安慰效应
对于有顽固性症状或已证实存在心肌缺血的稳定型冠心病患者,目前常用是优化药物治疗(optimal medicine treatment,OMT)联合再血管化治疗、控制冠心高危因素.晚近,FAME和DEFER研究证实冠状动脉血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)可被用于评价冠状动脉血供是否造成心肌缺血,将OMT关合FFR检查提到了对患者精准治疗的新高度,唯一的不足在于F
心房颤动(房颤)是临床老年患者最常见的心律失常之一,且心房颤动发病率随年龄的增长而持续升高;冠心病亦是老年患者的易患疾病.所以,心房颤动合并冠心病在临床上非常普遍.2014ACC/AHA心房颤动指南中指出,在美国,超过60％的心房颤动患者伴发冠心病.非瓣膜病心房颤动患者全球抗凝注册研究(Garfield)中国亚组研究基线数据表明,中国32.4％的心房颤动患者合并冠心病.研究提示,5％～15％的心房
即兴支架术(PS)是治疗左主干末端分叉病变的最常用的术式.与PS术相比,双对吻挤压支架术(DK crush)可改善非左主干分叉病变的预后.与裤裙双支架术比较,DK crush术可改善左主干分叉病变的预后.但目前尚缺乏比较DK crush和PS术治疗左主干末端分叉病变疗效的前瞻性随机研究.阐明DK crush在治疗左主干末端真性分叉病变时,是否优于PS技术.
阿司匹林联合P2Y12受体抑制药——即双联抗血小板是急性心肌梗死治疗的基石.目前临床使用的口服P2Y12受体抑制药有氯吡格雷、普拉格雷和替格瑞洛.临床研究证据已经明确,对于急性心肌梗死患者、无论是否接受PCI治疗,应用普拉格雷或替格瑞洛比氯吡格雷具有更大的临床净获益,各类指南也是优先推荐.但替格瑞洛和普拉格雷比较是否有差别尚缺乏证据.另外,临床工作中有多种情况可能会促使普拉格雷或替格瑞洛替换为氯吡
2017年3月美国心脏病学会(ACC)科学年会杜克大学医学中心的E.Magnus Ohman教授公布了“低剂量利伐沙班或阿司匹林联合P2Y12受体抑制药对急性冠状动脉综合征患者出血风险的双盲、多中心、随机、对照研究(GEMINI-ACS-1研究)”最新数据,并在《柳叶刀》(The Lancet)杂志全文同步在线发表.GEMINI-ACS-1研究旨在评价急性冠状动脉综合征(acute coronar