目的 分析痰涂片、痰分离培养抗酸杆菌检出差异，为确诊和控制结核病提供科学诊断依据.方法 2008 年6月-2011 年5 月来结防门诊就诊的可疑结核病者2418 例，化疗期间肺结核患者649 例，总计3067 例.分别对每例就诊者进行涂片和培养检测.结果 3067 例就诊者中抗酸杆菌阳性762 例，总阳性率为24.84％(762/3067).其中涂阳425例，培阳762 例，阳性率分别为13.86％和24.84％.2418 例可疑者涂阳383 例，培阳619 例，阳性率分别为15.84％(383/2418)和25.60％(619/2418)，培阳高于涂阳(P＜0.005 ).化疗期间649 例肺结核患者涂阳143 例，培阳32 例，阳性率分别为22.03％(143/649)和4.93％(32/649)，涂阳高于培阳，阳性率呈倒置现象，( P＜0.005).结论 涂片抗酸杆菌检测特异度高而敏感度低，对肺结核诊断存在明显的不足.分离培养具有敏感度、特异度均高的优点，对结核病的确诊具有明显优势，培养法与涂片法比较，可提高阳性检出率79.22％，培养法优于涂片法.由于涂片法操作简单、经济、方便、快速，到目前为止仍是发展中国家确诊结核病的方法之一.培养法虽操作较复杂，成本高于涂片法，但以其高敏感性和高特异性优势弥补了涂片法敏感度低的缺点，可最大限度的发现抗酸杆菌阳性患者.我国“十二五”结核病防治规划也将痰培养列为结核病的常规诊断方法，这对促进结核病控制、降低疫情有较大作用.