【摘 要】
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目的：目前临床对于 Ⅲ型肩锁关节脱位的治疗仍然存在很大的争议,Meta分析认为,对于该类型损伤,保守治疗仍然是有效的治疗方法,但是,多数研究结果基于回顾性研究分析,缺乏较高的临床询证医学证据.本研究目的在于通过前瞻性临床对比研究,对比保守治疗与手术治疗的临床疗效.方法：本研究自2013年1月至2014年1月,将 Ⅲ型肩锁关节脱位的患者随机分为保守治疗组及手术治疗组.保守治疗组采用手法复位,弹力胶带
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的：目前临床对于 Ⅲ型肩锁关节脱位的治疗仍然存在很大的争议,Meta分析认为,对于该类型损伤,保守治疗仍然是有效的治疗方法,但是,多数研究结果基于回顾性研究分析,缺乏较高的临床询证医学证据.本研究目的在于通过前瞻性临床对比研究,对比保守治疗与手术治疗的临床疗效.方法：本研究自2013年1月至2014年1月,将 Ⅲ型肩锁关节脱位的患者随机分为保守治疗组及手术治疗组.保守治疗组采用手法复位,弹力胶带及石膏固定治疗,手术治疗组主要采用Endobutton技术治疗.分别通过Imatani评分、并发症的发生率对两者临床效果进行评估,并通过肩关节正位片,应力位片及头侧20°斜位片判断两种治疗方法复位程度,肩锁关节骨性关节炎,喙锁韧带骨化及锁骨远端骨溶解程度作为其影像学评估方法.结果：研究共纳入200名 Ⅲ型肩锁关节脱位患者,所有患者至少随访2年,两组患者在性别、年龄分布方面均无显著性差异.最终随访时,保守治疗组患者平均Imatani评分为93.2 ,与手术组患者平均92.1 相比并无明显统计学差异性(p＜0.01),对比两者并发症发生率,保守治疗组出现肩关节畸形患者有12例,手术治疗组发生率虽然仅有6例,但两者差异性并无统计学差异性,在手术治疗组,切口感染发生10例,内固定松动发生3例,其中2例再次行远端锁骨钩钢板治疗.保守治疗组肩锁关节仅有5例完全复位,而手术治疗组肩锁关节完全复位共有45例(p＜0.01),但肩锁关节骨性关节炎,喙锁韧带骨化及锁骨远端骨溶解程度得发生率两者并没有显著差异性((p＞0.05).结论：前瞻性研究结果证实,保守治疗仍然是 Ⅲ型肩锁关节脱位患者有效的治疗方法,虽然从影像学上不能完全复位肩锁关节,但对于肩关节功能并没有显著影响,同时能够减少手术的相关并发症发生.
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