【摘 要】
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狂犬病发病后致死率几近100%,而规范的狂犬病暴露后预防处置可几乎100%预防发病。规范处置是指伤口处理、疫苗接种和合理的狂犬病免疫球蛋白使用。狂犬病疫苗的预防效果以中和抗体水平和保护率为主要指标。疫苗中的病毒抗原可以激活CD4+辅助性T细胞反应,随后通过MHC-II机制（主要针对病毒糖蛋白）激活B细胞体液反应,产生中和抗体（VNA）。足量的中和抗体与病毒表面糖蛋白抗原结合,阻止病毒黏附靶细胞受体
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狂犬病发病后致死率几近100%,而规范的狂犬病暴露后预防处置可几乎100%预防发病。规范处置是指伤口处理、疫苗接种和合理的狂犬病免疫球蛋白使用。狂犬病疫苗的预防效果以中和抗体水平和保护率为主要指标。疫苗中的病毒抗原可以激活CD4+辅助性T细胞反应,随后通过MHC-II机制（主要针对病毒糖蛋白）激活B细胞体液反应,产生中和抗体（VNA）。足量的中和抗体与病毒表面糖蛋白抗原结合,阻止病毒黏附靶细胞受体,防止病毒侵入细胞。中和抗体在接种疫苗开始7～10 d出现,免疫后均绝大多数能达到保护水平。其达到保护水平的衡量标准则是狂犬病中和抗体水平要≥0.5 IU/ml。由于疫苗接种者自身因素,如原发、继发免疫缺陷等和疫苗保存、运输、使用不当等因素的影响,接种狂犬病疫苗不能100%确保接种者体内产生足够的保护性抗体,仍然会有感染发病风险。ELISA抗体检测技术检测的包含狂犬病毒中和抗体在内的所有非特异性的抗狂犬病毒抗体,是结合抗体,不能特异性检测中和抗体。如需检测中和抗体水平,应当采取中和抗体试验进行检测,包括快速荧光灶抑制试验（RFFIT）及小鼠脑内中和试验（MNT）方法。对狂犬病中和抗体水平不足者,更换不同细胞基质的狂犬病疫苗加强接种,可提高机体狂犬病抗体水平。同时临床中发现狂犬病中和抗体检测对恐狂症的心理疏导也有很好的价值。
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