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目的：回顾性分析32例采用经后路一期骶尾部肿瘤整块切除术的治疗效果,探讨经后路一期肿瘤整切除术治疗原发骶尾部肿瘤可行性和有效性.方法： 2004年4月-2010年1月间,32例骶尾部肿瘤患者行经后路一期骶骨肿瘤整块切除术,6例同期应用行改良Galveston骨盆稳定性重建.其中男20例,女12例；年龄18～75岁,平均49.1岁.原发骶骨肿瘤27例,包括脊索瘤17例、骨巨细胞瘤5例、软骨肉瘤3例、神经纤维肉瘤1例、神经纤维瘤1例；骶骨转移瘤5例(术前或同期已切除原发病灶),均为单发转移病例,主要包括乳腺癌2例,肾癌1例,甲状腺癌1例,肺癌1例.肿瘤位于骶2水平以下26例,位于骶2水平及以上的6例.5例转移性骶骨肿瘤按Tokuhashi预后评分系统均小于8分,且预计生存时间大于半年以上.所有病例按Frankel分级：B级3例,C级4例,D级10例,E级15例仅有局部疼痛.结果：手术时间为130～360min,平均为265min；切除肿瘤时的失血量为800～3800ml,平均为1876ml.术后随访6个月～6.2年,平均3.5年.所有病例术后疼痛消失或减轻,其中28例疼痛完全消失,4例疼痛明显缓解.神经功能按Frankel分级评估,术后1年患者的神经功能恢复正常23例,C级1例,D级3例,A级3例(大小便功能完全消失),2例转移性肿瘤术后12月内死亡,故未行神经功能评估； 5例手术保留S1或以上神经根的患者大小便失禁伴会阴部感觉丧失,经理疗功能训练后,3例部分恢复,2例无进展；保全S2以上神经根的12例患者术后均出现膀胱及直肠功能障碍,经康复理疗和功能训练后,10例基本恢复正常,2例患者仍存在不同程度的两便障碍.15例保留S3或以上神经根的患者能保全括约肌功能.平均无瘤生存时间为33.5月.随访期间5例原发骶骨肿瘤局部复发,均行局部病灶清除术；其中1例软骨肉瘤术后73月复发伴肺部转移；2例转移性肿瘤分别于术后10月、11月死于多器官转移；其余的患者均存活至今,未发现局部复发和其他部位转移灶.结论：经后路一期骶骨肿瘤整块切除术治疗骶尾部肿瘤是安全可行的.在严格把握手术适应症条件下,能彻底"根治"性切除骶尾部肿瘤,以达到缓解疼痛、促进神经功能恢复,并可有效控制术后肿瘤局部复发,延长了患者的生存时间和极大地改善了生存质量.