【摘 要】
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目的抑郁症是目前世界第四大疾病,2020年成为人类第二大疾患。难治性抑郁症(treatment-resistant depression,TRD):指一部分经过至少两种不同作用机制的抗抑郁药足量(治疗量
【机 构】
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深圳市第二人民医院/深圳大学第一附属医院功能神经科; 深圳市康宁医院临床心理科;
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目的抑郁症是目前世界第四大疾病,2020年成为人类第二大疾患。难治性抑郁症(treatment-resistant depression,TRD):指一部分经过至少两种不同作用机制的抗抑郁药足量(治疗量的上限)、足疗程(至少6周)治疗而疗效差或根本无效的抑郁症。基础和临床研究表明电刺激外侧缰核(LHb)可改善抑郁症状。作者报告一例行双侧外侧缰核DBS(DBS-LHb)治疗难治性抑郁症病例。方法报告1例ROSA机器人辅助下DBS植入外侧缰核治疗难治性抑郁症患者的治疗过程,并分析讨论安全性,有效性主要指标:汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Rating Scale for Depression,HAMD),次要指标:抑郁相关量表、蒙哥马利抑郁量表(MADRS)、快速抑郁症症状自评问卷(QIDS-SR)、哥伦比亚自杀严重程度评定量表(C-SSRS)等。结果本例难治性抑郁症患者,13岁发病,21年病史,5次重症抑郁发作史,5种药物足量足疗程治疗改善欠佳,MECT 10次治疗改善效果欠佳;HADR17=22,MADRS=29;术后4周HADR17 8分,MADRS6分,HAMA 8分等。DBS-LHb能显著改善患者的抑郁症状、睡眠及焦虑。但是,后来由于患者个人原因,要求移除DBS系统。结论安全性方面,ROSA机器人辅助下可以精准置入电极至外侧缰核,无显著不良反应;有效性方面,DBS-LHb能显著改善患者的抑郁症状、睡眠及焦虑。由于精神疾病的复杂性,患者依从性及家庭、社会支持对于稳固疗效也是非常重要。
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