【摘 要】
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目的：含环磷酰胺的化疗方案如表柔比星联合环磷酰胺方案、多西他赛联合环磷酰胺方案均是乳腺癌患者辅助治疗的标准方案.低剂量(小于20mg/kg)环磷酰胺导致的重度低钠血症(血清钠小于120mmol/L)极为少见,但有威胁生命的可能,值得引起临床医师重视.本文旨在探究环磷酰胺所致重度低钠血症的发生率、临床特征和预后.方法：收集2014-2016年间我院应用含环磷酰胺化疗方案的病例,回顾病史,计算重度低钠
【机 构】
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复旦大学附属肿瘤医院,肿瘤内科 上海交通大学医学院附属第九人民医院北院,肿瘤内科
【出 处】
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第十三届全国癌症康复与姑息医学大会
论文部分内容阅读
目的：含环磷酰胺的化疗方案如表柔比星联合环磷酰胺方案、多西他赛联合环磷酰胺方案均是乳腺癌患者辅助治疗的标准方案.低剂量(小于20mg/kg)环磷酰胺导致的重度低钠血症(血清钠小于120mmol/L)极为少见,但有威胁生命的可能,值得引起临床医师重视.本文旨在探究环磷酰胺所致重度低钠血症的发生率、临床特征和预后.方法：收集2014-2016年间我院应用含环磷酰胺化疗方案的病例,回顾病史,计算重度低钠血症发生率.并于MEDLINE、Web of Science等数据库搜索相关病例.根据我院病例及既往文献报道,分析乳腺癌患者应用含环磷酰胺的化疗方案后发生重度低钠血症的时间、临床表现、治疗效果及后续化疗方案的选择等.结果：2014-2016年间,5119名乳腺癌患者在我院应用了含环磷酰胺的化疗方案,仅有2例(0.039‰)患者出现了重度低钠血症.我们将这2例与其他医院推荐的1例环磷酰胺所致重度低钠血症及5例文献报道进行了详尽的分析.重度低钠血症通常发生在第一次应用环磷酰胺72小时内,最早可在用药3小时后出现.患者通常表现为语无伦次、全身抽搐和意识丧失.8例患者在补钠及一系列对症处理后均痊愈,无神经系统并发症.这些患者后续的抗肿瘤治疗选择各不相同：1例在严密监测下继续原方案化疗,2例减量继续应用环磷酰胺,5例停用环磷酰胺.结论：环磷酰胺所致的重度低钠可危及生命,但经合理的干预后基本预后良好.应用环磷酰胺时,临床医师均应警惕重度低钠血症的发生.
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