目的：通过对小肾癌中常见亚型：透明细胞癌、乳头状癌、嫌色细胞癌及多房囊性肾癌的64排螺旋CT常规扫描及多期增强扫描信息比较,对比研究多层螺旋CT血管成像肾动脉分支及其变异情况以及小肾癌的血供特征,探讨64排螺旋CT成像对于小肾癌的诊断、鉴别诊断、保留肾单位的手术治疗的术前评估价值。方法：整理分析2012年9月至2015年9月就诊于我院经术后病理证实的小肾癌患者,共70例。所有患者均行常规平扫及多期增强扫描,测量常规平扫、皮髓质期、实质期、排泄期病灶的CT值和CT净增值,计算不同亚型下,病灶各期CT平均值和平均净增值,并对所获得数据进行统计学分析。70例患者均行多层螺旋CT血管成像,收集相同患者健侧肾动脉分支变异数量及手术过程中患侧肾动脉分支及病灶血供数量,对所获得血管图像信息进行统计学分析。结果：1、透明细胞型小肾癌,CT平扫为类圆形低密度灶,易发生坏死及囊变,增强扫描皮髓质期呈明显强化,肿瘤实质部分强化略低于同期肾皮质,质期强化程度快速减低,呈现“快进快出”的特点。2、乳头状小肾癌,CT平扫为低密度灶,形态上以类圆形为主,亦可呈不规则形,多数边界清晰；增强扫描多数呈均匀强化,少数强化不均。3、嫌色细胞型小肾癌,CT平扫为类圆形等或稍低密度灶,偶可伴钙化,增强扫描多数病灶呈均匀强化。4、多房囊性小肾癌,CT平扫多表现为类圆形结节,囊壁厚薄不均,可见条带状分隔,囊壁可见结节或絮片样改变,增强扫描壁结节及囊壁表现为轻至中度强化。5、多层螺旋CT血管成像肿瘤供血血管数量与手术过程中实际供应肿瘤血管数量差别有统计学意义。结论：在64排螺旋CT对小肾癌的诊断中,平扫及多期增强扫描肿瘤检出率高,并可对肿瘤的病理类型加以鉴别；多层螺旋CT血管重建能清晰显示小肾癌患者患侧肾动脉分支情况及肿瘤供血血管,可为临床手术方案的制定提供重要的解剖信息。