目的：探讨既往无糖尿病病史的急性心肌梗死患者(AMI)早期胰岛素抵抗(IR)现象。 方法：从2009年2月到9月，在阜外医院连续入选158例既往无糖尿病病史，且在发病48h内入院的ST段抬高AMI患者。住院期间未明确诊断为糖尿病者，在出院前均进行口服葡萄糖耐量试验，按照结果分为糖代谢正常组、糖调节受损组和新诊断糖尿病组，以HOMA-胰岛素抵抗指数(HOMA—IR)代表胰岛素抵抗程度，HOMA.IR>2.5认为存在胰岛素抵抗，用HOMA-IR指数评价不同糖代谢组患者刚入院(急性期)与出院时(稳定期)的胰岛素抵抗情况。 结果：158例患者中，合并胰岛素抵抗者入院时有49.4％(78/158)，出院为31.6％(50/158)，胰岛素抵抗程度急性期高于稳定期[(0.94±0.79)VS(0.58±0.67)]，差异具有统计学意义。糖代谢三分组之间急性期胰岛素抵抗水平，新诊断糖尿病组高于糖调节受损组，糖调节受损组高于糖代谢正常组[(1.30±0.84)VS(0.96±0.78)VS(0.57±0.55)]，差异均有显著统计学意义。病人出院前，胰岛素抵抗水平仅新诊断糖尿病组高于糖代谢正常组[(0.78±0.57)VS(0.41±0.51)]，差异具有统计学意义。多元逐步回归方程显示，第二天空腹血糖【标准化回归系数(β)：0.332，P=-0.000]、体重指数(β=0.281，P=-0.003)和糖化血红蛋白(β=1.191，P=0.018)是急性期胰岛素抵抗的影响因素；体重指数(β=0.281，P=-0.000)是稳定期胰岛素抵抗的影响因素。 结论：既往无糖尿病病史的急性心肌梗死患者绝大多数合并糖代谢异常，无论糖代谢情况如何，胰岛素抵抗在急性心肌梗死早期有加重现象；第二天空腹血糖、体重指数和糖化血红蛋白是急性期胰岛素抵抗的影响因素，体重指数是稳定期胰岛素抵抗的影响因素。