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目的:探索直肠癌术前改良短程放化疗与常规分割放化疗后采用全直膜系膜切除术后的疗效和安全性。方法:2009年9月~2013年9月60例中低位直肠癌患者:A组30例为术前改良短程放化疗组(30Gy/10f/2w,同步卡培他滨,后2周手术);B组30例为常规分割放化疗组(45Gy/25f/5w,同步5-FU,后6~8周手术),均选用全直肠系膜切除术。结果:A组降期率为30%,B组降期率为66.7%(P=0.004);保肛率分别为53.3%和67.5%(P=0.291);R0切除率分别为96.7%和100%(P=0.236);3年总生存率分别为83.3%和87.6%(P=0.717);两组中有降期患者及无降期患者的3年总生存率分别为96.6%及74.2%(P=0.016);3年局部复发率分别为10%和6.7%(P=0.639)、3年远转率分别为26.7%和30%(P=0.774);A、B组Ⅰ级放射性皮炎的发生率分别为23.3%及16.7%(P=0.518),Ⅱ级放射性皮炎的发生率分别为10%及6.7%(P=0.639),Ⅲ级放射性皮炎发生率分别为20%及10%(P=0.274);Ⅱ级放射性肠炎发生率分别为16.7%和6.7%(P=0.221),Ⅱ度白细胞下降发生率分别为20%及13.3%(P=0.487)。术中出血率分别为10%和6.7%(P=0.639),伤口延期愈合率分别为16.7%和13.3%(P=0.717),吻合口瘘B组未见而A组为6.7%(P=0.092)。结论:两组的R0切除率、保肛率及毒副反应发生率无明显差异,做两种术前放疗方式均是有效安全的。术前改良短程放化疗及常规分割放化疗均可作为可切除直肠癌术前新辅助放化疗的选择方案,且术前改良短程放化疗有治疗周期短、住院时间短及费用低等优势,值得扩大病例作进一步的临床研究。