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背景和目的:腔静脉内肿瘤可以导致一过性的意识丧失甚至猝死,但早期诊断率低,手术难度高,风险大。然而术前明确诊断,特别是对肿瘤延伸范围的判断,对手术方式的选择十分重要。本研究进一步探讨腔静脉内肿瘤的诊断和手术治疗。
方法:回顾性研究近年来武汉协和医院收治的10例腔静脉内肿瘤患者的临床资料,包括诊断方法、手术治疗过程和预后。
结果:10例术前均行B超检查;3例经CTA、7例经MRA明确诊断;下腔静脉内9例,上腔静脉内1例;累及心脏5例。均采取一期手术治疗。根据肿瘤生长范围,5例采取胸腹联合切口,于心包外阻断下腔静脉;4例体外循环下腹部正中切口和正中开胸切口。所有病例均完整切除肿瘤。术后1例患者因肝功能衰竭死亡,其余均恢复良好。1例于术后七年复发。上腔静脉病例。。。
结论:B超、CT、MRI对腔静脉内肿瘤均有诊断价值,MRI能给外科医生提供多方位的更清晰的解剖关系,利于手术方法的选择。一期手术治疗是腔静脉内肿瘤行之有效的外科治疗手段,术中应尽可能探查腔静脉系统的主要属支,做到彻底切除,盆腔来源肿瘤可以结扎髂内静脉,以预防复发,术后应长期随访。