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目的:探讨国产覆膜支架腔内修复术治疗主动脉夹层、主动脉创伤和动脉瘤的安全性、有效性。
方法:所有的病人术前均进行CTA、MRA或彩超特殊检查明确诊断,并测定和了解主动脉弓部、重要分支的直径和受累情况。应用国产覆膜支架腔内修复术治疗胸主动脉夹层动脉瘤23例,均属Stanford B型;胸主动脉峡部外伤后裂几伴假性性动脉瘤形成1例;肾下腹主动脉瘤6例,其中1例选择应用连体带膜支架移植系统。另1例选择单臂带膜支架释放系统和对侧髂总动脉封堵系统,联合股-股动脉人工血管旁路转流术。
结果:手术治疗均获得成功。死亡2例,1例Stanford B型,向升主动脉逆向撕裂,术后24小时内死于夹层破裂。另1例主动脉夹层术后第3天发生心肌梗塞,经抢救无效死亡。1例腹主动脉瘤应用连体带膜支架植入腔内修复术者,术后出现左下肢供血不足现象,1周后又行股-股动脉人工血管旁路转流术,术后恢复良好。28例病人随访1月~32月,平均14.7月,至今生活状态良好,有的病人已恢复工作,疗效满意。
结论:国产覆膜支架腔内修复术治疗主动脉夹层、主动脉创伤和动脉瘤安全,成功率高,创伤小,疗效好,具有重要临床价值。