目的:通过报告伤后不同阶段收治不同致伤物所致颅脑不同区域穿透伤与合并伤的临床特点,结合文献探讨颅脑穿透伤与合并伤及感染并发症的诊治策略与关键技术。方法:分析11例颅脑穿透伤合并颅内外损伤的术前伤情评估、处理策略与疗效之间的关系;同时对不同类型颅脑穿透伤的手术要点及感染并发症的防治进行了介绍。结果:11例颅脑穿透伤合并颅内外损伤患者,根据不同伤情进行了早期或晚期清创、异物摘除,同时行颅内血肿清除或颅神经减压,同期颅骨整复,10例顺利康复,其中1例血胸患者行胸腔闭式引流术,无术后并发症;1例颅脑穿透伤术后眶内蜂窝织炎并脑脓肿、骨膜下脓肿患儿,同时行脑脓肿穿刺引流、眶内与额部骨膜下脓肿清创引流,一次手术治愈,随访3年半恢复良好,无复发。1例颈总动脉断裂伤术后死亡。结论:颅脑穿透伤伤情复杂、合并伤多,直接损伤颅内外重要结构,除可引起脑损伤,同时可合并颅神经与颅内血管损伤及身体其他部位损伤,颅内血肿发生率高;神经功能障碍明显,伤死伤残率高;异物存留和污染,颅内感染率高;处理困难。一旦出现感染并发症,处理更加棘手,可直接危及生命。术前必须进行全面体检与相应检查,全面评估伤情,针对不同伤情与不同致伤物采取不同的手术治疗策略。颅脑穿透伤理想的手术处理包括:早期彻底正规清创,确切止血,严格组织修复,恢复满意的外形,防治并发症。其中早期彻底清创是关键,常需多学科协作。术后应加强抗感染治疗和抗癫痫治疗。大血管损伤的修复仍是临床处理的难题。