手术清点记录单的使用与探讨

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<正>护理记录单是医疗文书的一项组成部分,是护理文书的重要组成部分,是医院开展整体护理、实行护理计划及措施的客观记录,是患者情况的客观反映。书写质量反映了一个医院的整体护理水平,护理记录成为切实反映住院患者病情变化和护理工作质量的依据。手术清点记录单是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录。详细完善的记录可以有效地避免将手术器械、敷料遗忘在患者体内情况的发生。手术清点记录单是手术室护士对手术中各项制度的执行及病人特殊情况的记录,是手术室唯一保存在病历内并准许病人复印,视为有法律意义的原始资料。作为医疗纠纷举证资料,其书写质量非常关键。我院自2007年使用手术清点记录单以来,未发生差错及护理纠纷。现就我院手术清点记录单的应用介绍如下。
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