脓毒症/严重脓毒症患儿营养状况与预后分析

来源 :中国医师协会第一次全国儿童重症医师大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yangpin1
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  目的 了解儿童重症监护病房(pediatric intensive care uniLPICU)脓毒症/严重脓毒症患儿营养不良现患率、营养支持充分性及肠内营养(enteral nutrition,EN)干扰因素.方法 前瞻性、观察性单中心研究.以2012年11月到2013年4月期间入住北京儿童医院PICU的脓毒症/严重脓毒症患儿作为研究对象.采用Z值评分法评价患儿的营养情况;对其中符合危重症标准且于PICU内接受EN或肠外营养(parenteral nutrition,PN)治疗≥3天的患儿,则记录每日营养处方、实际营养摄入情况及EN干扰因素.结果 共纳入患儿78例,中位月龄13月(QR: 6.9,39),男52例(66.7%),脓毒症/严重脓毒症分别为58/20例,PCIS评分80.7±9.2分,出院病死率及28天死亡率分别为6.4%和10.3%.营养不良现患率38.5%(30/78例),肥胖患儿9例(11.5%).对其中62例符合危重症诊断标准,且EN或PN≥3天患儿的营养支持情况,EN、PN、混合营养分别为55、2及5例;起始EN时间2.59h(QR:1.53~3.67h).62名患儿肠内能量/总能量充分性分别为0.84±0.38和0.92±0.30;肠内蛋白充分性/总蛋白充分性分别为0.94±0.46和0.99±0.40.患儿平均能量和蛋白质摄入充分性于PICU第2天起即可达到80%以上;近80%患儿在PICU住院期间能量和蛋白质摄入充分性达到70%以上.60名接受EN或混合喂养的患儿共465个肠内营养日,48名(77.4%)患儿EN过程受到不同程度的中断,中断次数93次,中断时间540小时,其中至少20次中断可以避免或缩短中断时间;纤支镜检查为导致患儿EN中断的首要原因,19名患儿因此发生EN中断共21次,累计145小时;分析其中55例仅EN患儿,尽管无EN中断组能量和蛋白摄入充分性高于存在EN中断组,但差异无统计学意义.结论 PICU脓毒症/严重脓毒症患儿营养不良(不包括肥胖)现患率高于一般危重症患儿.绝大多数患儿实现了早期EN,尽管部分患儿多次因喂养不耐受导致EN中断.总体营养支持充分性相对较高.纤支镜检查是导致EN中断的首要原因,EN无中断组肠内能量和蛋白质充分性均略高于中断组.
其他文献
  围产期窒息诱导神经元细胞死亡和脑损伤,常常导致儿童难修复性神经系统后遗症。细胞自噬在脑损伤中到底有利还是有弊,目前对此仍存在争议。我们利用新生小鼠缺血缺氧损伤
会议
  在过去的50年中,随着新生儿重症监护的发展,极早产儿存活率显著提高.然而,这些存活者尤其是胎龄小于32周的早产儿仍然受支气管肺发育不良(BPD)等并发症的困扰.BPD,由Nort
会议
  在发达国家,早产(即胎龄小于37周)是围产期死亡和致残的主要原因。在过去几十年里,新生儿学的重大创新如人工辅助通气、产前激素应用等已经大幅度提高了极早产儿存活率。尽
会议
  高危产妇产前应用糖皮质激素大概是预防早产儿严重并发症最成功的治疗方式.产前应用糖皮质激素(磷酸/醋酸倍他米松或地塞米松)治疗可降低早产儿RDS,脑室内出血,坏死性小
会议
  目前,住院患儿数量的不断增多,儿科病房内各种病原体及抵抗力弱的个体高度集中,医源性交叉感染的机会也随之增加。患儿作为特殊的医疗服务对象,很容易发生医院感染,而手卫生是
  围生期窒息所致的缺氧缺血性脑病是导致不良神经预后和/或死亡的主要原因。围生期窒息所致的急性损伤主要波及基底节,亚急性-慢性损伤主要波及大血管分布的分水岭区域或者
会议
  目的 了解儿童重症监护病房脓毒症/严重脓毒症患儿维生素D缺乏率;分析入院维生素D水平与患儿免疫功能以及疾病严重程度和预后之间的关系.以期为优化营养支持治疗提供依据.
会议
  目的 分析小儿内科急性腹痛的临床诊治措施.方法 收集我院2012年10月-2014年11月期间诊治的74例小儿内科急性腹痛患者作为研究对象,对患者的临床资料进行回顾性分析,总结
会议
  目的 探讨我院2007年1月~2014年12月共8年儿童住院疾病病种分析.方法 采用回顾分析法,分析2007年1月~2014年12月31日4217例(除外新生儿)住院患儿的疾病排序特点.结果 8年来
会议
  目的 探讨捂热综合征(MS)病死患儿的死亡相关因素.方法 采用回顾性病例对照研究方法,对MS死亡患儿(死亡组)和存活患儿(存活组)进行分析比较,对可能与MS死亡相关的危险因素
会议