【摘 要】
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本院2011年5月在全身麻醉下为3例主动脉瓣蜕变钙化狭窄伴关闭不全的患者实施了经股动脉逆血流行球囊扩张放置入工主动脉瓣膜植入手术，患者年龄66～76岁，均为男性患者。术中监测有创血压、心电图、中心静脉压，氧饱和度和经食道超声心动图。术前准备好抢救体外循环装置，除颤设备。麻醉诱导采用依托咪酯、顺式阿曲库铵和芬太尼完成。术中吸入七氟烷维持麻醉深度。为保证瓣膜置换位置准确，行快速心室起搏将心率起搏至18
【机 构】
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上海第二军医大学附属长海医院麻醉科,200433
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本院2011年5月在全身麻醉下为3例主动脉瓣蜕变钙化狭窄伴关闭不全的患者实施了经股动脉逆血流行球囊扩张放置入工主动脉瓣膜植入手术，患者年龄66～76岁，均为男性患者。术中监测有创血压、心电图、中心静脉压，氧饱和度和经食道超声心动图。术前准备好抢救体外循环装置，除颤设备。麻醉诱导采用依托咪酯、顺式阿曲库铵和芬太尼完成。术中吸入七氟烷维持麻醉深度。为保证瓣膜置换位置准确，行快速心室起搏将心率起搏至180次/分左右和血压降低到60mmHg以下后开始扩张球囊植入人工瓣膜。所有患者手术进行顺利，瓣膜植入后患者全身循环情况迅速改善，逐渐停止心血管活性药物支持，拔除气管导管、患者完全清醒后返回病房，恢复良好。经导管进行主动脉瓣植入术为禁忌主动脉瓣膜置换手术的老年患者带来希望，但麻醉医师需要面临一系列新的挑战，例如老年患者极差的心血管功能和安全有效的快速心室起搏。
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