【摘 要】
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正常入睡眠时通气量在非快动眼睡眠期有所下降,在快动眼睡眠期则下降相对更明显,但通气量的下降幅度相对较小,对血氧影响不大,并无临床意义.如果已经存在呼吸系统疾病,患者夜间的通气量会明显下降,进而引起睡眠相关的低氧血症伴或不伴高碳酸血症.由于呼吸系统疾病的多样性和病理生理学改变的不同性,临床表现差异大,患者睡眠中可无症状,也可出现反复憋醒、胸闷、睡眠质量损害、疲劳等.在2014年美国睡眠医学会(Ame
【出 处】
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2018年中华医学会呼吸病学年会呼吸与危重症医学2017-2018
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正常入睡眠时通气量在非快动眼睡眠期有所下降,在快动眼睡眠期则下降相对更明显,但通气量的下降幅度相对较小,对血氧影响不大,并无临床意义.如果已经存在呼吸系统疾病,患者夜间的通气量会明显下降,进而引起睡眠相关的低氧血症伴或不伴高碳酸血症.由于呼吸系统疾病的多样性和病理生理学改变的不同性,临床表现差异大,患者睡眠中可无症状,也可出现反复憋醒、胸闷、睡眠质量损害、疲劳等.在2014年美国睡眠医学会(American Academy of Sleep Medicine,AASM)出版的睡眠疾病国际分类第3版[1]中,也将睡眠相关呼吸疾病(sleep related breathing dis-orders,SRBD)分为5类.可见,呼吸系统疾病与睡眠密切相关,在临床上探讨较多的是慢性气道疾病的睡眠管理,下面以慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)和哮喘为主进行阐述.
其他文献
重症哮喘(severe asthma)患儿在临床上较为常见.由于严重的支气管痉挛、黏液过度分泌和气道炎症、水肿等影响,如不及时治疗可发展至呼吸衰竭甚至死亡,是临床急症之一.儿童重症哮喘可以有以下表述:哮喘急性发作经合理应用支气管舒张药和糖皮质激素等哮喘缓解药物治疗后,仍有严重或进行性呼吸困难加重者称之哮喘持续状态(status asthmaticus);支气管阻塞未及时得到缓解,可迅速发展为呼吸衰
呼吸系统疾病是儿童时期的最常见疾病,肺功能检测对呼吸系统疾病尤其是哮喘、慢性咳嗽、间质性肺病等的诊断、病情评估和治疗预后有着重要作用.婴幼儿肺功能检查包括潮气呼吸肺功能、婴儿体描、胸腹腔挤压和6-氟化硫(SF6)测功能残气量等方法.婴幼儿呼吸气流量低、肺容积小,要求高敏感度和精准度的检测仪器,故临床应用受到一定限制.近几年随着工程技术和计算机技术的飞速发展,适于低龄儿童的肺功能检测仪器面市,以及临
过敏(allergy)是一种由免疫机制介导的超敏反应,由IgE或非IgE介导.致敏(sensitiza-tion)是指可以通过体内或体外方法证实存在免疫介导的机制,如存在变应原特异性IgE或T淋巴细胞.致敏状态与特定的、相关的病史结合,才可以诊断过敏.特应性(atopic)是指对环境中常见变应原出现IgE致敏的遗传倾向性.大多数人日常接触后不会出现IgE-抗体反应,通常是在儿童期和青春期接触常见变
抗菌药物是临床广泛使用的一类药物.儿童发生感染性疾病居多,也是应用抗菌药物最多的群体.为加强抗菌药物管理,遏制细菌耐药,促进儿童健康成长,特制定本行动计划.本行动计划的整体目标是,尽可能地保证使用有效安全的药物,治疗和预防感染性疾病,并且尽可能地延长有效药物的使用期,以高度负责任的态度使用抗菌药物.
据统计,大约70％的儿童曾经在医院中使用过未经许可的或超出药品说明书使用方法的药物,在新生儿中该比例高达90％.药物在患儿中临床数据(剂量、安全性、有效性)的缺失直接导致了临床使用上的困难,加大了治疗失败和不良反应增加的风险.“儿童酌量”带来的不仅仅是患儿及其父母的困惑,同时也是对医师及临床药师的极大挑战,以致医师不得不根据经验来制订儿童的药物治疗方案.定量药理学是一门新兴学科，它源于药代动力学。
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糖皮质激素在20世纪40年代作为肾上腺皮质提取物被首次发现,是一类皮质类固醇.糖皮质激素因其能调节糖代谢,在肾上腺皮质合成甾体结构而得名.它通过结合糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)发挥抗炎等免疫调控功能.因此,糖皮质激素可作为药物用于治疗免疫系统过激导致的疾病,如自身免疫性疾病、过敏、哮喘、脓毒症、肾上腺功能不全和各种肿瘤性疾病.在儿童呼吸系统疾病中,糖皮质激
发生在社区的呼吸道感染严格意义上是指在社区起病的,病原微生物并不一定是从社区获得的,而可能是住院患者或去医院探望照顾患者的亲属、朋友、同事从医院带回社区的.因此在治疗中需要区分是社区还是医院获得的感染,因为感染细菌的种类和对抗菌药物的敏感性不同,药物的选择也有所区别.选择恰当抗菌药物的基础是对致病原的考量.由于不同部位以及邻近器官定植的细菌不同,发生感染时的致病原也就不同;同时大量的临床研究也对各
中国是全球30个结核病高负担国家之一,尽管中国的发病率为70/10万,但由于巨大的人口基数,每年新发结核病90万例左右,其中近7万例是耐多药或利福平耐药结核病.在过去的20年间,特别是在广泛实施DOTS策略后,中国成功将活动性肺结核的发病率降低了约一半,但仍然存在诸多挑战,包括耐多药结核病的流行,农村地区的高负担疫情以及庞大的流动人口群体.在未来很长一段时间内,中国结核病疫情的控制仍然不容乐观.结
如何在临床中发现科学问题,这是临床医务工作者需要认真考虑的一个问题.《临床研究战略研究报告》指出,我国临床研究当前存在两个主要问题——创新能力不足和实践能力不强.在临床中发现科学问题进行临床研究,不仅有利于解决临床上的疑难杂症,为临床工作提供新的技术手段,也有利于推进临床科研进步和医院的综合科研实力,进一步优化医疗资源配置.