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我院1998年至2000年共行食管癌切除食管胃浆肌瓣遮盖式吻合术168例，术后常见的吻合口并发症发吻合口瘘、吻合狭窄、返流性食管炎发生率明显低于传统吻合方式，是一种值得推广的改良吻合方式，本文就168例食管癌切除食管胃浆肌瓣遮盖式吻合术治疗体会进行介绍。
168例食管癌切除食管胃浆肌瓣遮盖式吻合术治疗体会
【摘 要】
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我院1998年至2000年共行食管癌切除食管胃浆肌瓣遮盖式吻合术168例，术后常见的吻合口并发症发吻合口瘘、吻合狭窄、返流性食管炎发生率明显低于传统吻合方式，是一种值得推广的改良吻合方式，本文就168例食管癌切除食管胃浆肌瓣遮盖式吻合术治疗体会进行介绍。
【机 构】
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河南省沈丘县人民医院胸外科 河南医科大学第二附属医院
【出 处】
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首届全国食管外科并发症防治研讨会
【发表日期】
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2004年5期
其他文献
采用食管内置入支架缓解食管梗阻，修补食管瘘的疗法由来已久。近十年来，由于制造支架所用的材料有了很大的创新和发展，置入支架的施治技术有了很大的改进和提高，国内外已广泛应用食管内置入支架的方法治疗重症晚期食管(贲门)癌及其严重的并发症，例如癌瘤梗阻引起的狭窄、食管气管(支气管、纵隔)瘘、放疗引发的食管穿孔、术后吻合口瘘、吻合口癌复发、严重的吻合口狭窄及胃食管反流等；以及某些良性管狭窄和食管瘘，例如化学
1999年10月至2002年12月，笔者对颈部食管胃吻合作了一下改进，实施了颈部食管胃"鱼口"状吻合法，共施行食管癌切除术92例，效果满意，现进行讨论。
1999年1月-2003年12月，笔者对9例术前确诊为食管中下段癌并采用全量放射根治治疗一疗程后1-2月内发生食管重度狭窄以至完全梗阻不能经口进食水的患者，给予食管癌切除、食管一胃颈部吻合手术，术后近远期疗效满意，笔者现就食管癌放疗后复发性完全梗阻的外科治疗总结报道。
吻合口狭窄是食管癌、责门癌术后常见的并发症之一，目前治疗吻合口狭窄主要的方法是硬管扩张器的扩张。而某科自2003至2004年期间，对30例吻合口狭窄病人进行了微波治疗，取得较好效果，本文现将对微波治疗在30例胃食管吻合口狭窄中的应用体会进行报告。
乳糜胸是食管癌手术后严重并发症之一，系术中损伤胸导管而致大量乳糜液流失，发生率约占手术的O．4-2.6％，可为单侧或双侧性，被损伤的胸导管自愈的可能性小，保守治疗死亡率达50％以上，多数需要二次开胸结扎胸导管主干来解除。某院1991年-2003年共施行食管癌手术796例，术后发生乳糜胸5例，发生率O．62％，本文现对食管癌术后乳糜胸防治进行讨论。
本文讨论的目的:自管型吻合器用于食管胃吻合后，吻合口瘘的发生率大为降低，而术后近、远期吻合口狭窄者相对增多。肇致狭窄的原因除体质因素和手术技术性因素外，有必要探讨现今广泛使用的管型吻合器因素，建议从源头上革新双环形、交错订书钉结构。
国内报告的食管癌切除术后乳糜胸的发生率为0.4-2.6％。1995年至2003年我科共行中上段食管癌根治术67例，术后出现乳糜胸2例，乳糜胸的发生率为2.99％，术后死亡1例，死亡原因为胸内吻合口瘘，死亡率为1.5％。笔者现将2例术后乳糜胸病例进行报道，讨论食管癌手术后乳糜胸的防治情况。
乳糜胸是由胸导管及其分支损伤所引起的乳糜胸腔内漏出。乳糜胸是普胸和心脏手术时不常见但难于避免、可危机生命的术后并发症，多见于食管癌切出术后，其发生率为1.5％-2.0％。食管癌术后乳糜胸可导致脂肪和蛋白质大量丢失出现脱水、营养不良、免疫抑制及呼吸功能不全。食管癌术后乳糜胸很少能自愈，对其治疗仍然是临床医生所面临的挑战。治疗方法可概括为保守疗法(包括简单胸腔引流、降低乳糜分泌、营养支持和胸膜固定术)
作者1988年12月至2003年12月15年间施行食管肿瘤切除1025例，术后早期确诊乳糜胸并行手术治疗13例，发生率1.26％，笔者认为肿瘤病变较晚且外侵严重是损伤胸导管导致乳糜胸重要原因，但肿瘤病变范围小或远离胸导管，导管变异也有并发乳靡胸的可能。