目的探讨血清腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)在涂阴肺结核的诊断及治疗中的应用价值。方法对152例涂阴肺结核、80例涂阳肺结核、63例非结核性肺部疾病及227例健康志愿者进行血清ADA测定,并对测定结果进行比较,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)计算敏感性和特异性,以总体诊断符合率最大作为标准。对于152例涂阴和80例涂阳肺结核患者给予标准方案的抗结核治疗,于治疗的1个月末、2个月末、6个月末测定血清ADA,与治疗前结果进行比较。结果治疗前ADA值中位数涂阴肺结核组(10 U/L)高于非结核肺部疾病组(9 U几)和健康对照组(5.6 U/L),涂阳肺结核组(13 U/L)高于涂阴肺结核组(10 U/L),差异有统计学意义。ROC曲线分析显示以血清ADA=6.95 U几为临界值鉴别涂阴肺结核和健康对照的AUC为0.921(95%CI=0.894~0.947),敏感度为94%,特异度为70.7%。以血清ADA=9.05 U/L为临界值鉴别涂阴肺结核和非结核性肺部疾病的AUC为0.587(95%CI=0.504~0.670),敏感度为57.2%,特异度为8%,/<0.05。以ADA=18 U/L.为临界值鉴别涂阴肺结核与非结核性肺部疾病的特异度为100.0%,敏感度为5.9%。共有108例涂阴肺结核患者和65例涂阳肺结核患者于抗结核治疗第6个月末进行了血清ADA测定,涂阴肺结核组治疗6个月末的血清ADA值与疗前比较下降明显,涂阳肺结核组治疗1个月末、2个月末和6个月末的血清ADA值与疗前比较均下降明显,差异有统计学意义(肛<0.05)。结论涂阴肺结核患者的血清ADA水平高于健康人群和非结核性肺部疾病患者,血清ADA可以在一定程度上协助诊断涂阴肺结核,适时检测可以反映肺结核的治疗疗效。