【摘 要】
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目的 探讨游离股前外侧嵌合皮瓣修复手部深部创面的临床应用及效果.方法 2009年7月至2014年9月,采用游离股前外侧嵌合皮瓣修复手部深部创面11例.所有病例均存在皮肤缺损,伴深在死腔9例,贯通性软组织缺损2例.手部皮肤缺损面积6.5cm×2.3cm～13cm×6.5cm.所有病例均为二期修复.结果 术后11例皮瓣全部存活,1例受区伤口感染,1例发生伤口周围湿疹.术后平均随访9月(6～ 14月
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的 探讨游离股前外侧嵌合皮瓣修复手部深部创面的临床应用及效果.方法 2009年7月至2014年9月,采用游离股前外侧嵌合皮瓣修复手部深部创面11例.所有病例均存在皮肤缺损,伴深在死腔9例,贯通性软组织缺损2例.手部皮肤缺损面积6.5cm×2.3cm～13cm×6.5cm.所有病例均为二期修复.结果 术后11例皮瓣全部存活,1例受区伤口感染,1例发生伤口周围湿疹.术后平均随访9月(6～ 14月),其中7例回医院随访.8例术后皮瓣外形、质地良好；3例术后皮瓣外形早期部分臃肿,3个月后皮瓣外形逐渐改善,无需修薄术.皮瓣供区大腿无明显活动障碍,1例出现疤痕增生.结论 游离股前外侧嵌合皮瓣是治疗手部深在创面的有效方法.股前外侧皮瓣是四肢创面修复的主力皮瓣,是修复手部创面的常见方法[1-2].对于手部复杂创面,除皮肤缺损外,有时还伴有深部死腔、贯通性软组织缺损等,常规的带蒂皮瓣和股前外侧皮瓣均很难完成修复目的.2009年7月至2014年9月,我科应用股前外侧嵌合皮瓣修复手部复杂创伤11例,取得了满意疗效.资料与方法 一、一般资料本组共11例,男8例,女3例；年龄4～58岁,平均33.9岁.机器事故8例,车祸2例,爆炸伤1例.左手4例,右手7例.合并食指缺损1例,小指、环指缺损2例,掌骨多发骨折4例,大鱼际肌缺失2例；所有病例合并肌腱、骨关节、神经外露.手部皮肤缺损面积 6.5cm×2.3cm～13cm×6.5cm,并发深部死腔(图1a、1b)9例,贯通性软组织缺损(图2a、2b)2例.所有病例均为二期修复.
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股前外侧皮瓣应用已经有三十年，逐渐成为临床上的主力皮瓣.其优势越来越明显，如：供区损伤小，血管蒂长、管径大，容易切取，可以组合成不同的复合皮瓣，成功率高等[1-3].在股前外侧应用的初期，解剖变异曾阻碍该皮瓣的推广.然而随着大量临床经验的积累和解剖学研究的进步，股前外侧皮瓣的解剖学变异逐渐得到充分认识，不再是该皮瓣应用的主要障碍[4].与此相反，旋股外动脉降支远端血管(the distal run
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