【摘 要】
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目的：报告MRSA骨髓炎万古霉素治疗中并发结核性胸膜炎1例报道治疗经验.方法：患者,男,86岁,车祸伤至左肱骨近端粉碎性骨折(Neer：3 part)；右小腿皮肤挫灭伤、骨折.急诊行右小腿清创术.伤后第10日,行左肱骨骨折钢板内固定,为了牢固固定,在骨折处植入同种异体腓骨干.术后13日,切口及肱骨上端近关节部疼痛、肿胀、发烧.术后第16日,切口处瘘孔流脓,细菌培养为MRSA.继续抗生素治疗,炎症不
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的：报告MRSA骨髓炎万古霉素治疗中并发结核性胸膜炎1例报道治疗经验.方法：患者,男,86岁,车祸伤至左肱骨近端粉碎性骨折(Neer：3 part)；右小腿皮肤挫灭伤、骨折.急诊行右小腿清创术.伤后第10日,行左肱骨骨折钢板内固定,为了牢固固定,在骨折处植入同种异体腓骨干.术后13日,切口及肱骨上端近关节部疼痛、肿胀、发烧.术后第16日,切口处瘘孔流脓,细菌培养为MRSA.继续抗生素治疗,炎症不能控制.术后3个月,进行病灶清除,保存内固定,填充含万古霉素的抗生素骨水泥,感染依然不能控制.术后5个月,拔除内固定,去除抗生素骨水泥,反复清创、病灶清除、闭合负压引流冲洗术(NPWT：Negative pressure wound therapy),感染依然不能控制.第一次术后13个月,为治疗炎症转入我院.来院时检查：上臂前部瘘孔排脓,创面3×3cm,创面肉芽不新鲜.X线：肱骨上段有骨缺损,骨折部分愈合.肺部X线片未见活动性病灶.MRI检查：骨缺损部T1,T2混杂信号,组织浮肿.治疗：彻底病灶清除,清除中注意保护骨的连续性,创口内放入川岛式持续洗净管,一期缝合切口.
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目的：报告超高龄肱骨近端骨折术后MRSA骨髓炎1例治疗经验.方法：患者,男,86岁,车祸伤至左肱骨近端粉碎性骨折(Neer：3 part)；右小腿皮肤挫灭伤、骨折.急诊行右小腿清创术.伤后第10日,行左肱骨骨折钢板内固定,为了牢固固定,在骨折处植入同种异体腓骨干.术后13日,切口及肱骨上端近关节部疼痛、肿胀、发烧.术后第16日,切口处瘘孔流脓,细菌培养为MRSA.继续抗生素治疗,炎症不能控制.术后
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