载万古霉素硫酸钙在颌骨骨髓炎治疗中的应用

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目的:评价载万古霉素硫酸钙治疗慢性颌骨骨髓炎的治疗效果,为临床应用提供参考。  研究方法:回顾分析2014年7月至2016年6月于中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科就诊并接受治疗的12例慢性颌骨骨髓炎患者,其中中央性颌骨骨髓炎9例(上颌骨3例,下颌骨6例),边缘性颌骨骨髓炎3例(全部位于下颌骨)。所有骨髓炎患者全麻下经过彻底清创,去除死骨与肉芽组织后植入载万古霉素硫酸钙,并用脱细胞异体真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)生物膜覆盖,严密缝合。所有患者术前和术后于创面取组织做常规细菌培养、厌氧菌培养和药敏试验,术前和术后1、2周血常规、血沉、C反应蛋白检查,术前和术后1周,1、2、3、6、12个月全景片检查,观察病灶区的愈合情况、硫酸钙人工骨吸收情况以及新骨形成情况。  结果:12例患者术中细菌培养及2例患者术后引流液细菌培养结果均为阴性,术后1、2周复查血常规、血沉、C反应蛋白以及体温均正常。10例患者创口一期愈合,2例上颌骨中央性骨髓炎患者创口牙龈出现瘘孔,局部麻醉下再次严密缝合后创口愈合。本组所有病例随访6-18个月,平均10.8个月,所有患者未见复发,无病理性骨折发生,全景片或CT检查显示局部病灶消失,硫酸钙人工骨在3个月内100%吸收,均有不同程度新骨形成,治愈率达100%。  结论:彻底清创联合应用载万古霉素硫酸钙人工骨可以有效地治疗慢性颌骨骨髓炎。
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