基层综合医院的OSAHS治疗体会

来源 :中国医师协会第七届睡眠医学学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:connielihui
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文章阐述了基层综合性医院,向上级医院汇报开展OSAHS取得的成绩;向下级医院分享开展OSAHS的经验;将未来的工作打算做展望等方面内容。
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夜间心脏停搏时间RR间期多在2秒左右,很少发生>3秒的长间期停搏,心脏停搏多和睡眠呼吸暂停时间同步,通常一次缺氧低峰会诱发一次停搏,大多数停搏发生在血氧最低的快眼动睡眠期,呼吸暂停相关心律停搏的发生率和严重性与体重指数、AHI和血氧下降的程度呈正相关关系,窦性心动过缓、过速交替变化,呼吸暂停结束会出现心率突然加快。
文章阐述了OSA多系统影响机制,心血管事件风险,临床后果,常见相关因素:年龄。麻醉分级。瘫痪类型。吸烟。低蛋白血症。手术持续时间.麻醉类型以及其他并发症-特别是CDPD, CAD,肾功能不全等。术后并发症取决于手术类型.高发的为腹部手术,动脉瘤修补术,血管、胸腔及颈部手术等。
OSAHS与COPD*常见呼吸疾病,二者并存率很高,OSAHS患者中22%患COPD,COPD患者29%-40%患OSAHS.目前临床上,COPD中的OSAHS患者仍常被漏诊,一项研究报告OSAHS患者中有10-20%为OS,OSAHS在COPD入群的患病率与普通人群接近,COPD与OSAHS共存的患者在成年人群中近1%。
神经肌肉疾病包括了许多导致运动神经受损的疾病,包括下运动神经元、神经根、周围神经、神经肌肉接头和肌肉损伤等.A这类疾病可以累及呼吸肌,导致呼吸功能缓慢下降,通常早期表现为睡眠中的呼吸障碍,逐渐进展至夜间低通气,并最终发展为白天低通气、肺心病、呼吸衰竭.
关于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗,由于其发病因素是多方面的,也就决定了其治疗方式的多样化,由于每个病人的致病因素的不同,也就决定了治疗方案的选择要个体化.
SAHS对心脑血管系统造成损已被人们广泛认识,其机制也已研究较深入。但其对肾功能的损害的评价,及形成机制尚未有深入研究。间歇性缺氧通过刺激交感神经系统、内皮功能紊乱、氧化应激及炎症反应引起肾损害。
OSAHS手术成功标准,中华医学会(2009),显效:AHI<20且降低幅度≥50%。国际标准,"传统成功标准"AHI下降≥50%伴或不伴AHI≤20,"较严格的标准"AHI≤10 or AHI≤5。
由于儿童在生长、发育、代谢、呼吸生理、睡眠觉醒节律等方面与成人有很大的差异,儿童睡眠呼吸障碍(sleep-disordered breathing,SDB)在病因学、临床表现、诊断标准、治疗方法及治疗效果等方面亦有一定的特殊性.流行病学儿童SDB是发病率较高的一组睡眠障碍疾病.流行病学调查显示,儿童OSAHS的发病率在1%-3%,上呼吸道感染时鼾声加重,发病率可能更高.而儿童鼾症的发病率高达8%-
文章阐述了扁桃体、腺样体介绍,扁桃体腺样体疾病现代观点,面临挑战,抗炎治疗理论依据,抗炎治疗临床应用等方面内容。
OSAHS需要与多种睡眠呼吸障碍疾病鉴别,OSAHS患者临床表现具有异质性,合理的分型有利于指导治疗方案的选择。