SAHS与肾损睿

来源 :中国医师协会第七届睡眠医学学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:civili1844
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SAHS对心脑血管系统造成损已被人们广泛认识,其机制也已研究较深入。但其对肾功能的损害的评价,及形成机制尚未有深入研究。间歇性缺氧通过刺激交感神经系统、内皮功能紊乱、氧化应激及炎症反应引起肾损害。
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虽然临床上持续气道正压通气(CPAP)通常是中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的首选疗法,但仍然存在着依从性不够理想等不利因素,近年来多种试图替代或作为CPAP治疗的补充疗法不断被发掘。
夜间心脏停搏时间RR间期多在2秒左右,很少发生>3秒的长间期停搏,心脏停搏多和睡眠呼吸暂停时间同步,通常一次缺氧低峰会诱发一次停搏,大多数停搏发生在血氧最低的快眼动睡眠期,呼吸暂停相关心律停搏的发生率和严重性与体重指数、AHI和血氧下降的程度呈正相关关系,窦性心动过缓、过速交替变化,呼吸暂停结束会出现心率突然加快。
文章阐述了OSA多系统影响机制,心血管事件风险,临床后果,常见相关因素:年龄。麻醉分级。瘫痪类型。吸烟。低蛋白血症。手术持续时间.麻醉类型以及其他并发症-特别是CDPD, CAD,肾功能不全等。术后并发症取决于手术类型.高发的为腹部手术,动脉瘤修补术,血管、胸腔及颈部手术等。
OSAHS与COPD*常见呼吸疾病,二者并存率很高,OSAHS患者中22%患COPD,COPD患者29%-40%患OSAHS.目前临床上,COPD中的OSAHS患者仍常被漏诊,一项研究报告OSAHS患者中有10-20%为OS,OSAHS在COPD入群的患病率与普通人群接近,COPD与OSAHS共存的患者在成年人群中近1%。
神经肌肉疾病包括了许多导致运动神经受损的疾病,包括下运动神经元、神经根、周围神经、神经肌肉接头和肌肉损伤等.A这类疾病可以累及呼吸肌,导致呼吸功能缓慢下降,通常早期表现为睡眠中的呼吸障碍,逐渐进展至夜间低通气,并最终发展为白天低通气、肺心病、呼吸衰竭.
关于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗,由于其发病因素是多方面的,也就决定了其治疗方式的多样化,由于每个病人的致病因素的不同,也就决定了治疗方案的选择要个体化.