【摘 要】
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目的 探讨单纯减压治疗退变性腰椎侧凸合并椎管狭窄的适应证及其临床效果,并观察退变性腰椎侧凸的转归.方法 1995年1月-2005年12月,我院收入并采用单纯椎板减压手术治疗
【机 构】
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北京军区总医院全军创伤骨科研究所 100700
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目的 探讨单纯减压治疗退变性腰椎侧凸合并椎管狭窄的适应证及其临床效果,并观察退变性腰椎侧凸的转归.方法 1995年1月-2005年12月,我院收入并采用单纯椎板减压手术治疗的退变性腰椎侧凸合并椎管狭窄患者共128例,本组男53例,女74例,年龄61-89岁,平均65.1岁.这些患者以间歇性跛行和根性疼痛为主要症状,没有冠状位及矢状位的失平衡,前屈后伸动力位片未见不稳定的表现,侧凸顶椎Nash-Moe旋转分级≤Ⅱ0,左右侧屈位椎体间侧方滑移≤3mm.计算平均手术时间和术中出血量.测量比较患者手术治疗前后腰痛及腿痛的视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、腰椎前凸角、侧凸角的变化.结果 本组病例手术顺利,手术时间95±16min,平均术中出血量183±32ml,1例行自体血回输,无异体血输入病例.脑脊液漏3例,经改变体位及换药局部处理后愈合；1例切口脂肪液化,经换药对症处理后愈合.围手术期无死亡病例,术后症状无加重,神经功能无恶化.本组获得随访的病例共28例,平均随访8.3年(5年-16年),末次随访时腿痛VAS评分、ODI评分均较手术前明显降低,差异存在统计学意义p＜0.05)；腰痛VAS评分虽较术前有所减小,但差异无统计学意义(P＞0.05).虽然腰椎前凸角减小,但进展缓慢,与治疗前比较无统计学意义(P＞0.05).术后腰椎侧凸角虽有所减小,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单纯减压治疗退变性腰椎侧凸合并椎管狭窄症创伤小、并发症少,能够较好的缓解椎管狭窄的症状,并解除神经的压迫,对腰椎稳定性的影响较小,容易被老年人接受,但应严格掌握手术适应症,并注意责任节段的判断和处理.
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