目的 通过采用髓内钉治疗肱骨干骨折的术中术后观察,分析该术式较之其他内固定方式的优势,探索实现肱骨干骨折微创内固定手术的具体技术细节.方法 自2011年6月自2014年1月,对12例闭合型新鲜成年肱骨干骨折患者采用闭合或有限切开复位、顺行髓内钉内固定方式治疗,其中男性8例,女性4例,年龄37岁至72岁,平均48岁,骨折类型A0分型A1型2例,A2型2例,A3型5例,B1型2例,B2型1例；患者均采用沙滩椅体位,肩峰前外侧行小切口,锐性切开部分肩袖,于大结节内侧沟开槽后进钉,采用有效技术手段骨折闭合或有限切开复位后顺行插入主钉,近端在瞄准器下打入锁钉,远端采用导航引导下相互垂直打入两枚锁钉.2例患者肱骨干骨折波及肱骨近端,髓内钉固定同时在肱骨头内打入螺旋刀片.3例患者伴有桡神经损伤、术中有限切开复位的同时行桡神经探查术.安置尾帽后C臂透视复位固定良好后缝合肩袖,关闭切口.观察并记录手术时间、术中出血量、随访术后3个月——10个月患肢功能情况,采用HSS肩关节功能评分系统评价肩关节术后疼痛情况.结果 12例患者手术时间最短70min,最长120min,平均90min,术中出血量100～200ml,术中术后均未输血,在导航引导下可以准确快速地进行远端锁定.术后随访期内无感染、肩袖疼痛、内固定失败、桡神经损伤等并发症,患侧上臂外展、上举、旋转功能恢复良好,HSS肩关节功能评分均大于90分.结论 采用髓内钉治疗A0分型A、B型肱骨干骨折,较之传统切开复位接骨板固定能更好地体现了骨折治疗的微创理念,且手术时间并不增加,中出血量明显减少,术后并无肩袖损伤等并发症,患肢功能与传统方法未见显著差别.通过术中C臂透视、骨折端小切口下间接复位技术以及导航定位,能够进一步实现肱骨干骨折的微创治疗.