【摘 要】
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在市场经济的大环境和医疗市场竞争日趋激烈的形势下，全民医保的实现，将直接影响着医院的经营。医保对医院的医疗行为、医疗成本和就医行为的影响越来越大。医院如何适应全民医保的新形势，适时调整经营策略，寻找新的经济增长点，采取相应措施使医院在激烈的医疗市场竞争中生存和发展，这是摆在医院管理者面前的新课题。本文分析了新医改方案对医院经营的影响，提出新医改后医院经营的思考。
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在市场经济的大环境和医疗市场竞争日趋激烈的形势下，全民医保的实现，将直接影响着医院的经营。医保对医院的医疗行为、医疗成本和就医行为的影响越来越大。医院如何适应全民医保的新形势，适时调整经营策略，寻找新的经济增长点，采取相应措施使医院在激烈的医疗市场竞争中生存和发展，这是摆在医院管理者面前的新课题。本文分析了新医改方案对医院经营的影响，提出新医改后医院经营的思考。
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目的:分析医保拒付的原因,找出应对策略。方法:回顾分析某医院2006—2008年医保各类扣款原因及其构成情况。结果:2006—2008年医保拒付的主要原因是定额超标、收费项目或数量与医嘱不符、门诊特病用药总量超过规定剂量等。结论:减少医保拒付,不但要加强医保政策宣传及医院内部管理,与医保管理机构及物价部门的沟通办十分重要。
随着国家医疗体制改革的不断深入,新的医疗保险制度改革后,军队医院面临着新的形势,主要为现在医保政策的贯彻落实,成本核算的有效管理,医疗市场的激烈竞争,服务质量的不断改进,管理模式的考验和医院效益的双赢。给军队医院发展带来新的机遇和挑战。
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目的:探讨地级市医保统筹基金结余过多的原因及其应对策略,为政府决策提供依据。方法:根据某市统筹基金结余情况,对当地一所三甲医院4年来医保住院病人统计报表采用EXCEL表进行归纳分析。结果:统筹基金结余过多是因为管理者的管理理念存在偏差,管理方法缺乏科学性,医疗机构没有话语权,统筹基金的使用缺乏有效的监督等原因所导致。结论:尽快确定合理的统筹基金结余比率,制定科学的结算方法,建立医保基金风险共担机制
目的:对目前医院医保管理中存在的一些制度缺陷加以分析与研究,探索医院医疗保险管理工作的新方法和新思路。方法:从参保人员应享受医保待遇和承担相应责任、医疗费用高涨原因、入院收治标准、费用结算等角度,结合工作实际进行原因分析,从而找出解决问题的有效途径。结果:既重视参保人员应享受的医保待遇,也强调参保人员应尽的责任,有利于保病人理解、配合定点医院认真执行医保政策；探索临床路径管理工作使医务人员在收治医
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