药师对《中国万古霉素治疗药物监测指南》的评价调查

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目的了解《中国万古霉素治疗药物监测指南》的推广及应用的情况,收集使用人群对指南的意见与建议,为评估指南更新必要性及指南更新范围提供参考。方法:指南制订工作组于2018年10月第八届全国治疗药物监测(therapeutic drug monitoring, TDM)学术年会定量药理学分会场,用问卷星的形式发放预先设计的调查问卷。问卷主要包括三部分内容:(1)被调查者的基本信息及指南使用情况;(2)对指南内容的意见与建议;(3)征集新的临床问题。结果:本次调查共收回137份问卷,其中有效问卷107份。101位(94.39%)被调查者的职业为药师。被调查者在TDM实践中主要参考的指南为《中国万古霉素治疗药物监测指南》(96,89.72%)和《万古霉素临床应用中国专家共识》(69,64.49%)。44名(41.12%)被调查者认为本指南还应包括更多需要进行TDM的人群类型,如新生儿、儿童(23名,21.50%)。32名(29.91%)被调查者认为还应该监测谷浓度以外指标,如峰浓度(8名,7.48%)和24小时曲线下面积/最小抑菌浓度(2名,1.87%)。74名(69.16%)被调查者认为应该对负荷剂量的具体剂量做出推荐。对于"建议基于群体药代动力学方法个体化计算和调整万古霉素给药剂量"这一推荐意见,14名(13.08%)被调查者认为其可操作性较弱,需要对个体化给药的原则、方法及具体流程作出解释说明。被调查者认为应该新纳入的临床问题主要集中在:(1)特殊患者的维持剂量;(2)新生儿/儿童的目标谷浓度;(3)首次监测血药浓度后,再次监测血药浓度的时间。结论:《中国万古霉素治疗药物监测指南》为药师在TDM实践中主要使用的指南,但仍有未满足的临床需求和指南的可操作性需要改善。未来指南更新应结合本次调查结果,对推荐意见进行审查及修改。
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