【摘 要】
：
目的 探讨含吡嗪酰胺(PZA)的抗结核治疗方案与肺结核合并乙肝患者药物所致肝损伤的相关性,为该类患者选择优化的抗结核治疗方案提供依据.方法 2013年1月至2014年12月广州市胸科医院诊治的初治肺结核并HBV-DNA阳性患者199例为观察组,103例初治肺结核无感染乙肝病毒患者为对照组；分组如下：在抗结核治疗基础上联合抗病毒治疗122例,其中64例予HRZE方案抗结核治疗(A组),58例予HRE
【机 构】
：
广州市胸科医院结核内科 广东广州510095
【出 处】
：
中华医学会结核病学分会2016年全国结核病学术大会
论文部分内容阅读
目的 探讨含吡嗪酰胺(PZA)的抗结核治疗方案与肺结核合并乙肝患者药物所致肝损伤的相关性,为该类患者选择优化的抗结核治疗方案提供依据.方法 2013年1月至2014年12月广州市胸科医院诊治的初治肺结核并HBV-DNA阳性患者199例为观察组,103例初治肺结核无感染乙肝病毒患者为对照组；分组如下：在抗结核治疗基础上联合抗病毒治疗122例,其中64例予HRZE方案抗结核治疗(A组),58例予HRE方案抗结核治疗(B组)；抗结核治疗而未联合抗病毒治疗77例,其中41例予HRZE方案(C组),36例予HRE方案(D组)；肺结核无合并乙肝病毒感染患者103例予HRZE方案抗结核治疗为对照组(E组).对比观察治疗2月内各组发生肝功能损伤的情况.结果 ①在联合抗病毒治疗的患者中,含PZA的A组患者肝损伤发生率为34.38％,高于B组患者的20.69％(P＞0.05)；②在未联合抗病毒治疗的患者中,含PZA的C组患者肝损伤发生率明显高于D组(73.17％ VS 30.56％),差异有统计学意义(P＜0.05).③使用不含PZA方案的HRE抗结核治疗方案患者中,B组较D组肝损伤发生率低(20.69％VS30.56％)(P＞0.05).④在含PZA的HRZE抗结核治疗方案患者中,A组较C组的肝损伤发生率低 34.38％VS73.17％)(P＜0.05)；⑤联合抗病毒的患者与未感染乙肝病毒的患者对比,A组较E组肝损伤发生率高(34.38％ VS 17.48％)(P＜0.05)；B组与E组肝损伤发生率(20.69％ VS17.48％)(P＞0.05).结论：PZA对肺结核并HBV-DNA阳性患者抗结核治疗的肝损伤发生率及肝损伤的严重程度有较大影响,联合抗病毒治疗对预防该类患者肝损伤发生率及减轻肝损伤的严重程度可起一定的作用,但不能最大程度避免肝损伤的发生,临床上应权衡利弊,必要时更改使用含PZA的治疗方案,以减少肝损伤发生.
其他文献
目的 探讨中心静脉导管置管引流治疗自发性气胸的临床疗效.方法 对52例进行过中心静脉管置管引流治疗的自发性气胸病例进行回顾性总结,分析其安全性、疗效及影响疗效的因素.结果 52例中43例(82.7％) 72小时内完全复张后夹管24-48小时后未再出现气胸拔管,7例(13.5％) 96小时后换置粗管引流24小时后复张,2例(3.8％)不能复张转胸外科治疗.起病24小时以上者、患者年龄越小者、压缩面积
结核性脑膜炎是最常见的神经系统结核病，由于其病变所在部位及病理变化，导致其死亡率高、致残率高，也是最严重的结核病。结脑的预后取决于诊断、治疗是否及时、合理。而在全身抗结核治疗的同时联合椎管治疗可提高治愈率，减少后遗症发生率。
目的 探讨广泛耐药结核性脑膜炎的临床表现、诊断方法及治疗方案,提高对广泛耐药结核性脑膜炎的认识.方法 对1例确诊为广泛耐药结核性脑膜炎患者的临床表现、影像学改变、实验室诊断及治疗结合相关文献进行回顾性分析.结果 男性患者,24岁,因“头痛、呕吐5天,加重伴精神异常10小时”收入院,既往无肺结核病史,胸片未见异常,头颅CT检查提示轻度脑积水、环池轻度狭窄,疑脑膜炎.予异烟肼0.3g静脉滴注每日1次,
目的：对肺结核患者使用吡嗪酰胺后血尿酸定期监测，并随访病情，以了解吡嗪酰胺致血尿酸变化情况、高尿酸血以及痛风的发病率.方法：对我院246例肺结核患者在抗痨治疗前以及治疗后1、2、3、4、6周用ADVIA 2400全自动生化分析仪检测血尿酸值.结果：肺结核患者在使用吡嗪酰胺后血尿酸升高率为92.2％，其中临床诊断肺结核组升高幅度为为(137±63)％，确诊肺结核组为(113±38)％，且1周后血尿酸
目的 通过对结核性脑膜炎合并脑外多脏器结核患者的临床分析,提高其早期诊断和治疗水平.方法 回顾性分析2010年1月至2015年10月遵义医学院附属医院收治的74例结核性脑膜炎合并脑外2个及以上脏器结核患者的临床资料、实验室与影像学检查、诊断及初步疗效进行总结分析,并以“结核性脑膜炎”为检索词检索PubMed检索系统、中国生物医学文献服务系统(SINOMED)、中国知网(CNKI)及万方数据资源系统
目的：探讨播散性非结核分枝杆菌病的的临床及病原学、疾病发展特征，为诊断和治疗提供参考。方法：分析本例播散性非结核分枝杆菌病发病以来的系列临床及实验室、影像学等相关资料，临床转归过程，结合文献总结其临床特点。结果：本例播散性非结核分枝杆菌病例经脓液菌种鉴定确诊为马西利亚分枝杆菌(Mycobacterium abscessus strain)，对几乎所有药物耐药，虽经全力治疗，病情继续扩散发展，终未获
卷曲霉素是治疗耐多药结核病的主要抗结核药物之一.电解质紊乱是其比较常见的不良反应,其中低血钾最为多见,而与低血钾伴随发生的低血镁则比较少见或被忽视.现将我院应用卷曲霉素时发生低镁血症的病例进行报道,并复习文献.病例介绍(略).讨论：卷曲霉素所致低钾血症的机理目前尚不明确,可能存在的因素有肾单位基底膜通透性发生改变；选择性作用于肾小管的酶系统而致钠钾泵失灵；药物与钾离子形成复合物等.在国内应用卷曲霉
目的 总结脊髓结核的治疗特点,并初步探讨脑脊液置换对于脊髓结核的治疗意义.方法 对2013年1月至2015年12月于天津市海河医院住院并确诊10例脊髓结核的病人在病情变化、特点、治疗方法及预后上进行总结,并结合相关文献进行分析.结果 10例病人中男性8例,女性2例,年龄20岁至64岁,平均37.3岁；10例病人中有9例以结核性脑膜炎为首发疾病住院治疗；8例病人治疗中初始症状均明显好转,而治疗中出现
结核病是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病，被列入我国法定重大传染病。其具有病程长、易复发、有传染性等特点。美国疾病预防与控制中心(CDC) Frieden博士等就对此全球结核患病情况、诊治进展和前景展望做一归纳，指出抗结核工作持之以恒的重要性。
目的 总结分析复治菌阳肺结核高剂量新方案在痰菌阴转、病灶有效吸收及空洞闭合等方面临床效果，探讨高剂量新方案的有效性和安全性.方法 回顾性分析我科自2013年5月至2015年12月收治的150例初次复治菌阳肺结核患者，采用随机方法将患者分为高剂量实验组和国标方案对照组，每组各75例，以数字、表格方式对患者治疗的基本情况、治疗成功率、药物不良反应发生率等方面问题进行数据综合分析.结果 150例复治菌阳