经皮腰椎间孔镜技术的并发症

来源 :中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yuwen0702
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  目的:探讨经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症术中术后的并发症及处理方法,为减少并发症的发生,提供参考。方法:回顾分析2014年5到2016 年3 月,我院行腰椎间盘突出140余例PELD 手术患者中,围手术期出现并发症的10例患者的临床资料,年龄25-47岁,L4-5 7例,L5S13例,探讨其发生原因。并结合国内外文献100余篇,分析综述椎间孔镜技术的并发症、发生原因及可能的处理方法。结果:其并发症主要有: = 1 \* GB3 ①术中遗漏椎间盘组织2例;=2 \* GB3 ②椎间盘突出复发2例;=3 \* GB3 ③神经损伤,出口根损伤和行走根损伤各1例,导致术后感觉运动减退;=4 \* GB3 ④硬脊膜撕裂1例;=5 \* GB3 ⑤下位椎体终板骨质切割1例,为L5S1椎间盘突出;=6 \* GB3 ⑥减压不彻底1例;=7 \* GB3 ⑦肌肉间隙血肿1例。所有 患者在手术治疗后症状有不同程度的缓解。结合文献报道,还有: = 8 \* GB3 ⑧硬脊膜破裂后神经根嵌顿;=9 \* GB3 ⑨脏器损伤;=10 \* GB3 ⑩椎间隙感染、椎间盘炎症;=11 \* GB2 ⑾腹膜后血肿;=12 \* GB2 ⑿神经根性痛觉过敏和灼样神经根痛等。结论:经皮椎间孔镜技术,虽然是一创伤微小的腰椎间盘切除手术,但若操作或适应症选择不当,也会出现许多并发症;故术前术中对手术进行严格评估,仔细阅片、认真显露和手术操作,严格的训练和陡峭的学习曲线,可减少椎间孔镜手术的并发症。
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