【摘 要】
：
患者男性,45岁,住院号282989,因肝癌肝移植术后并肝动脉结扎及胆瘘1月余,于2008年2月5日入院.外院治疗情况:患者因原发性肝癌于2007年12月19 日在外院行同种异体肝移植手术(背驮式),术后并发胆漏及腹腔内活动性出血,于2008年1月17日在外院行剖腹探查术,术中发现肝动脉吻合口因胆漏并感染腐蚀而出血,吻合口严重充血水肿无法行修补术,术中行肝动脉结扎止血.探查同时发现胆总管吻合口有胆
【机 构】
：
545006 柳州市,广西医科大学第五附院肝胆外科
【出 处】
：
2009年第二届全国推广应用“消化系统肿瘤诊治质量控制”暨海峡两岸交流学术研讨会
论文部分内容阅读
患者男性,45岁,住院号282989,因肝癌肝移植术后并肝动脉结扎及胆瘘1月余,于2008年2月5日入院.外院治疗情况:患者因原发性肝癌于2007年12月19 日在外院行同种异体肝移植手术(背驮式),术后并发胆漏及腹腔内活动性出血,于2008年1月17日在外院行剖腹探查术,术中发现肝动脉吻合口因胆漏并感染腐蚀而出血,吻合口严重充血水肿无法行修补术,术中行肝动脉结扎止血.探查同时发现胆总管吻合口有胆汁渗漏,同样由于吻合口炎症反应明显而无法行修补、胆肠吻合或T管引流术等,仅在胆总管吻合口处放置腹腔引流管行胆汁外引流处理.术后腹腔活动性出血停止,但胆瘘一直未愈(胆汁引流量约200～300ml/天),同时每天出现高热症状,无寒战及咳嗽等,实验室检查未发现明确感染病灶,外院予以泰能等多种抗生素治疗效果不佳,发热症状未见明显缓解,考虑发热可能与应用免疫抑制剂有关(FK506及吗替麦考酚酯),即停用所有免疫抑制剂,同时为了避免影响胆瘘愈合,糖皮质激素亦停用.
其他文献
目的：研究高龄心脏病患者行肿瘤手术的护理。方法：分析临床资料，手术种类及心血管疾病情况。结果：择期手术与急诊手术术后循环不稳定情况比较，择期手术组稳定率高；术后镇痛和非镇痛其发生(或加重)心肌缺血情况比较，镇痛组高。结论：心理护理、术前对心血管疾病给予相应治疗、术后心血管并发症的监测与护理、术后镇痛对肿瘤手术疗效有重要影响。
本文首先介绍了接错病人、手术时病人位置不当等手术室常见护理缺陷，其次介绍了制度保障完善、定期开展护理安全讨论会等安全管理措施，要保证手术室护理质量，就要须有各项严格的管理制度约束，制定好各班工作程序，其次要注意培养护士的专业技术素质和对工作的奉献精神，提高新护士岗前培训和带教工作，另外实行效绩考核制，建立手术前考评制度，使大家在工作中有章可循，有据可依，对新护士也是工作指南，对管理者来讲，便于管理
本文通过分析临床资料，首先介绍了心理护理、术前准备等术前、术中、术后护理，其次介绍了围手术期整体护理的实施，不仅使护理人员对患儿充分实行了全身心的护理，提高了护理质量，满足了新时期人们对护理工作更高的要求，并且护理人员在做整体护理工作中可以找到自己的不足，有利于促进护士理论、技术水平的提高，不断完善自己，满足新形势下患者的身心需求。
2005年开始,从两个方面来加大减少手术护理记录中的缺陷,一是将手术护理记录单作为ISo9000的质量控制文件之一,运用PDCA循环对其进行管理,将记录单核查、抽查中发现的问题及时反馈给当事者并与奖惩挂钩;是运用PDCA循环大力加强法制教育,在手术室护理人员中树立良好的法制意识,使存在的缺陷明显减少，提高医疗质量。
本文首先介绍了手术室病理标本管理中病理组织的保留、病理标本的存放等存在问题，其次介绍了医务人员知识缺乏、医务人员的责任心和工作态度等影响因素，然后提出了制定核对签名制度、标本固定保存知识宣教等对策。
目的：对117名先天性耳聋患儿家长进行的聋儿康复的知信行调查与分析。方法：2004年2月-4月期间在北京同仁医院耳科门诊和中国聋儿康复，中心门诊就诊的0-7岁先天性耳聋患儿家长各60例。在参考大量文献的基础上，自行设计调查问卷，经多位耳科专家审定。问卷包括两部分:第一部分是一般资料调查，包括家长的年龄、职业、文化程度、患儿的年龄、患病时间;第二部分包括三方面是家长对聋儿康复的知信行程度调查，分别为
重视并预防手术室护士职业的潜在危害,已引起多方关注.为提高护士的身心健康、需要树立正确观念,加强自身保护意识,对手术室各种潜在危害因素进行分析,并在现有基础上提出相应的预防措施.本文首先分析了物理因素、化学因素等主要职业有害因素，其次介绍了加强防护知识宣传、射线管理等防护对策。
为了使腔镜器械使用合理、合法,更好地适应医疗市场需求,本院2005年购入强生STERRAD过氧化氢等离子低温灭菌设备,同年7月份投入使用,效果良好.本文首先介绍了区域设置、专人管理、建立档案、控制质量等使用管理程序，自2005年7月实行上述方法管理后，共消毒598锅，消毒器械2380套，经监测合格率为100％;设备使用过程中共发生故障16次，取消率为0.026％，取消原因11次为潮湿、5次为过满。
颅内肿瘤患者多有头痛、视力下降、偏瘫、失语等症状,这些影响日常生活的症状往往会导致患者有严重的心理健康问题,而无论何种手术,对病人都是一种应激刺激,不仅有身体上的创伤性刺激,而且会产生一定的心理反应,严重的消极心理反应可以直接影响手术的效果和并发症的发生,本文根据颅内肿瘤的心理特点和不同的心理需求,以人本主义心理学为基础开展心理护理,比较人本取向心理护理与常规心理护理对颅内肿瘤患者围手术期心理卫生