【摘 要】
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目的 分析移植肝非肿瘤性重度肝动脉-门静脉分流(APS)的CT灌注表现与临床意义.方法 2名并发重度APS的原位肝移植受体在术后随访中接受两次以上CTP检查.结合其临床表现、超声检查及临床转归,分析应用CTP技术定量分析重度APS患者肝脏血流灌注变化对移植肝功能的影响.结果 2例患者增强CT检查均见重度APS表现,伴动脉期周围肝实质显著一过性强化.病例1首次CTP检查发现：动脉期肝内显著高灌注区的
【机 构】
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中山大学附属第六医院 中山大学附属第三医院
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的 分析移植肝非肿瘤性重度肝动脉-门静脉分流(APS)的CT灌注表现与临床意义.方法 2名并发重度APS的原位肝移植受体在术后随访中接受两次以上CTP检查.结合其临床表现、超声检查及临床转归,分析应用CTP技术定量分析重度APS患者肝脏血流灌注变化对移植肝功能的影响.结果 2例患者增强CT检查均见重度APS表现,伴动脉期周围肝实质显著一过性强化.病例1首次CTP检查发现：动脉期肝内显著高灌注区的HAP为1.35 ml.min-1.ml-1, PVP为0.58 ml.min-1.ml-1,TLP 1.93ml.min-1.ml-1,HPI 69.9％；超声检查发现门静脉左支血流反向；肝穿活检诊断慢性排斥反应.病灶超声随访中发现肝门部胆管血供欠佳.经抗炎、抗排斥等治疗后,常规CT检查发现肝内APS消失；CTP发现原动脉期高灌注区HAP 0.54 ml.min-1.ml-1,PVP 1.19 ml.min-1.ml-1,TLP 1.73ml.min-1.ml-1,HPI 31.2％；超声检查发现门静脉左支血流恢复,胆道血供恢复.病例2为极重度肝动脉狭窄介入治疗导致的医源性APS患者.术后首次CTP检查发现：HAP 0.87 ml.min-1.ml-1,PVP 1.01 ml.min-1.ml-1,TLP 1.88 ml.min-1.ml-1,HPI 46.1％.未处理,1年后常规CT复查APS仍在,同时出现显著的缺血性胆管炎表现；CTP复查显示HAP降至0.38 ml.min-1.ml-1,TLP 0.38 ml.min-1.ml-1,静脉血供几乎消失,PVP接近0 ml.min-1.ml-1.结论 移植术后排斥反应可能为高流量APS的重要原因,大量的肝动脉血分流到门静脉系统,不仅可导致门静脉高压症,还可能引起移植肝胆道缺血性损伤；CTP检查反映了肝脏病变区的血流动力学变化过程.
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