【摘 要】
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目的 通过分析前列腺穿刺活检标本中组织学炎症的存在与血清前列腺特异性抗原(PSA)升高男性的前列腺穿刺活检结果 之间的关系,初步探讨慢性炎症在前列腺癌发生过程中的作用.方法 本研究共纳入了771 名血清PSA 水平为4-50 ng/mL,全部进行经会阴前列腺穿刺活检,活检针数14 针以上.对纳入研究患者的活检结果 进行回顾性分析,评估活检结果 中慢性炎症,与高级别前列腺上皮内瘤变,前列腺癌之间的关
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目的 通过分析前列腺穿刺活检标本中组织学炎症的存在与血清前列腺特异性抗原(PSA)升高男性的前列腺穿刺活检结果 之间的关系,初步探讨慢性炎症在前列腺癌发生过程中的作用.方法 本研究共纳入了771 名血清PSA 水平为4-50 ng/mL,全部进行经会阴前列腺穿刺活检,活检针数14 针以上.对纳入研究患者的活检结果 进行回顾性分析,评估活检结果 中慢性炎症,与高级别前列腺上皮内瘤变,前列腺癌之间的关系.随后对该群体重复穿刺患者进行回顾性研究,发现有30 名患者进行了重复穿刺,根据重复穿刺结果 评估患者首次活检中慢性炎症的预测作用.结果 在771 名穿刺活检患者中,354 名诊断为前列腺癌(PCa 组,45.9％)和332 名诊断为良性前列腺组织(BPD 组,43.1％),高级别前列腺上皮内瘤变(HGPIN 组,11％)为85 名.慢性炎症共420 例(54.5％).PCa 组和HGPIN 组前列腺体积和过渡区体积明显小于BPD 组,血清PSA 水平,PSA 密度(PSAD)显着高于BPD 组,p＜0.05.PCa(40.6％),HGPIN 组(15％)相比与BPD(79.2％)组之间的组织学炎症发生率存在显著差异.慢性炎症与PCA,HGPIN 呈独立负相关：p＜0.05,OR 分别0.8,0.11,PSAD 与PCA,HGPIN 呈独立正相关：p＜0.05,OR 分别22.71,11.2.在30 名重复活检组,活检阳性9 名,初始伴炎症3 名,无炎症6 名,阴性21 名,初始伴炎症16名,无炎症5 名,首次活检慢性炎症与重复活检结果 显著负相关,P＜0.01.与首次活检相同,我们仅发现PSAD 和慢性炎症是重复活检结果 的独立危险因素.另外在重复活检中,综合考虑PSAD 和首次活检慢性组织学炎症,可预测活检阳性和阴性分别为8 例和22 例.在8 例中,6 例在活检标本发现PCa,在22 例阴性患者中,19 例在活检后没有发现Pca,因此预测重复活检结果 的敏感性,特异性,阳性预测值和阴性预测值分别为66.7％,90.4％,75％和86.3％.结论 在前列腺癌和前列腺高级别上皮内瘤变(HGPIN)中,较少发现慢性炎症存在.这些观察结果 表明,炎症可能会对机体产生保护作用,并降低后续PCa 的发生率.PSAD 和慢性组织学炎症与PCa独立相关,在初次活检后,对血清PSA 水平持续升高的患者,可以使用组织学炎症和PSAD 进行预测,筛选出重复穿刺的最佳患者,避免不必要的重复穿刺.
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