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目的 探讨阿替普酶用于急性脑梗塞在不同时间窗溶栓治疗的疗效及安全性.方法 回顾性分析我院2013年1月1日至2014年6月30日收治的急性脑梗塞溶栓患者43例，按溶栓时间分为3小时内溶栓、3-4.5小时内溶栓两组，分别测定患者溶栓前、溶栓后24小时的NIHSS评分.结果 阿替普酶在早期溶栓、晚期溶栓均有效，但早期溶栓并发症或许少于晚期溶栓.结论 在3-4.5h时间窗内使用阿替普酶静脉溶栓同样可以取得较好临床疗效，能够显著改善预后，对于溶栓前NIHSS评分＞20分的患者溶栓需谨慎评估，或许NIHSS评分＞20分的患者溶栓更易出现致死性并发症.